卵巢肿瘤常见并发症

卵巢肿瘤常见并发症包括蒂扭转、肿瘤破裂、继发感染、恶变及良性肿瘤相关压迫/转移症状（如腹水）等，其中蒂扭转和肿瘤破裂是最常见的急症，需紧急处理。

1.蒂扭转：卵巢肿瘤蒂扭转因肿瘤带动其蒂部（含血管、韧带等）旋转导致血管受压、血流中断。常见于中等大小、活动度好、重心偏一侧的肿瘤（如畸胎瘤）。临床表现为突发下腹部剧痛，伴恶心呕吐，妇科检查可触及压痛性包块。年轻女性及生育期女性因活动量大、肿瘤活动度较高，风险相对更高；绝经后女性肿瘤多为良性且固定，发生率较低。需紧急手术解除扭转，否则可致肿瘤坏死、感染或休克。

2.肿瘤破裂：分为自发性破裂（肿瘤生长过大或内部压力增高）或外伤性破裂（腹部撞击、妇科检查）。破裂后肿瘤内容物流入腹腔，可引发化学性腹膜炎（黏液性肿瘤破裂可致腹膜假黏液瘤）或感染性腹膜炎。症状包括突发腹痛、腹胀、恶心呕吐，严重时休克。老年女性肿瘤多为恶性，破裂后需更积极手术及化疗；合并糖尿病、免疫功能低下者感染风险更高，需密切监测感染指标。

3.继发感染：多因肿瘤坏死、破溃或邻近器官炎症蔓延所致，常见于体积较大、长期压迫或合并肠梗阻的患者。表现为发热、腹痛加剧、白细胞升高，妇科检查可见附件区压痛性包块伴触痛。治疗以抗感染为主，必要时手术切除肿瘤。HIV感染者、长期使用激素或免疫抑制剂者感染风险显著增加，糖尿病患者愈合能力差，需加强血糖控制。

4.肿瘤恶变：良性卵巢肿瘤（如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤）有1%-10%恶变率，黏液性囊腺瘤恶变风险较高。恶变后肿瘤增殖加快，出现腹水、体重快速下降、恶病质等。超声或CT可见肿瘤实性成分增加、血流异常丰富，确诊需术后病理检查，恶变后按卵巢癌规范治疗。成熟畸胎瘤恶变率低，但>40岁女性随年龄增长需警惕。

5.良性肿瘤相关压迫/转移症状：较大良性肿瘤（如黏液性囊腺瘤）压迫邻近器官，导致尿频、便秘、呼吸困难；合并腹水时症状更明显。妊娠期女性因子宫增大可能掩盖症状，需依赖超声、MRI诊断；肥胖女性腹部脂肪堆积，触诊困难，建议早期行影像学筛查。

特殊人群需注意：育龄女性应定期妇科超声检查，发现中等大小、活动度好的附件包块需密切随访；老年女性若出现不明原因腹痛、体重下降，需排除恶性可能；合并基础疾病者（糖尿病、免疫缺陷）建议缩短复查间隔，早发现早干预。