脊椎骨折的分类

一、按解剖部位分类

1.胸腰椎骨折：多见于T10~L2节段，该区域是脊柱生物力学应力集中处，老年人因骨质疏松症更易发生，表现为椎体压缩性骨折；年轻患者常因高能量创伤（如车祸、坠落）导致爆裂性骨折，骨折块可突入椎管。

2.颈椎骨折：涉及C1~C7节段，C2~C6更常见，年轻患者多因运动损伤、交通事故导致，其中Hangman骨折（C2椎弓骨折）与颈椎过度伸展相关；老年患者因颈椎退变可能合并椎体滑脱。

3.骶尾椎骨折：较少见，多因高处坠落足跟着地或尾骨直接撞击，老年女性因骨质疏松易发生骶椎压缩性骨折，年轻患者常为直接暴力损伤。

二、按骨折稳定性分类

1.稳定性骨折：椎体压缩程度＜1/3，骨折线未累及椎管或附件结构，如单纯前方楔形变，无神经压迫风险，多见于老年人轻度骨质疏松或低能量创伤，通常保守治疗。

2.不稳定性骨折：椎体压缩＞1/3，骨折线累及椎体后壁或椎弓根，或合并椎体移位、脱位，如爆裂性骨折、椎体滑脱，可压迫脊髓神经，需手术固定。

三、按骨折形态分类

1.压缩性骨折：椎体呈楔形变，前柱塌陷，中后柱完整，常见于老年骨质疏松或年轻低能量损伤，女性绝经后风险显著高于男性。

2.爆裂性骨折：椎体呈粉碎性，骨折块向四周移位，可突入椎管，多见于T12~L2节段高能量损伤，常合并脊髓损伤。

3.椎体附件骨折：包括棘突、椎板或椎弓根骨折，可单独发生或合并椎体骨折，如腰椎峡部裂（疲劳性骨折），多见于运动员或长期负重人群。

四、按致伤原因分类

1.创伤性骨折：高能量外力（如车祸、坠落）导致，常合并多发伤，多见于颈椎、胸腰椎，年轻患者占比超70%。

2.病理性骨折：因肿瘤、感染、骨质疏松等原发疾病导致，无明显外伤史，老年患者占比高，如肺癌骨转移、椎体结核。

3.疲劳性骨折：长期反复应力损伤，如军人、运动员的应力性骨折，常见于腰椎椎体，X线早期难发现，MRI可显示骨髓水肿。

特殊人群注意事项：老年女性绝经后因骨量快速丢失，胸腰椎压缩性骨折风险是男性的3~5倍，日常需补充钙和维生素D，避免跌倒；儿童和青少年骨骼弹性强，颈椎骨折中C2Hangman骨折需避免剧烈伸展运动；糖尿病患者血糖控制不佳时，病理性骨折风险增加，建议定期监测骨密度；长期使用糖皮质激素患者应预防性补钙，降低椎体塌陷风险。