膝盖骨内侧疼痛是为什么

膝盖骨内侧疼痛多与髌骨轨迹异常、内侧软组织损伤、关节退变或炎症相关，也可能由外伤或慢性劳损引发，具体需结合年龄、运动习惯及病史判断。

1.髌骨轨迹异常及内侧软组织损伤：髌骨在膝关节屈伸时需沿股骨滑车稳定滑动，若内侧软组织（如内侧髌股韧带MPFL）松弛或损伤，或股四头肌肌力不平衡（尤其内侧头力量不足），易导致髌骨向内侧偏移，引发内侧压力增高。女性因雌激素影响股四头肌力量平衡，更易出现髌骨轨迹异常；青少年骨骼发育阶段MPFL未完全成熟，运动爱好者（如跑步、跳跃类项目）因反复屈伸膝关节，均可能增加内侧软组织负荷，诱发疼痛。研究显示，约60%的青少年髌骨脱位病例与MPFL损伤相关，此类损伤常伴随内侧疼痛及活动受限。

2.关节退行性病变：膝关节骨关节炎多见于50岁以上人群，内侧软骨因长期负重磨损率先退变，关节间隙变窄后内侧压力骤增。长期从事体力劳动、肥胖者（体重每增加1kg，膝关节负荷增加4kg）或运动员（如篮球、足球项目）因关节使用过度，软骨磨损加速，内侧疼痛逐渐加重，尤其在上下楼梯、蹲起时明显。影像学检查可见膝关节内侧软骨变薄、骨赘形成，关节间隙变窄。

3.炎症性关节疾病：类风湿关节炎等自身免疫性疾病常累及膝关节，多为对称性内侧疼痛，伴随晨僵（持续≥1小时）、关节肿胀及活动受限，实验室检查可见类风湿因子阳性。幼年特发性关节炎（青少年常见）因免疫系统异常，关节滑膜增生压迫内侧组织，导致疼痛，需早期干预以避免关节畸形。此类疾病需结合病史及炎症指标（如血沉、C反应蛋白）明确诊断。

4.外伤或慢性劳损：直接撞击（如摔倒时膝盖内侧着地）可导致内侧韧带撕裂、软骨挫伤，表现为急性疼痛、肿胀。长期反复蹲起、深蹲（如广场舞、举重训练）或穿高跟鞋（导致下肢力线异常）使内侧软组织反复牵拉，引发肌腱炎或软骨微损伤，常见于体力劳动者及中年女性。

5.其他因素：扁平足或高弓足导致下肢力线异常，膝关节内侧受力不均；肥胖者体重增加关节负荷，均会加重内侧疼痛。

特殊人群提示：儿童青少年运动前需充分热身，避免突然剧烈运动；女性孕期控制体重（体重增长≤12kg为宜），减少膝关节负担；老年人选择游泳、骑自行车等低冲击运动，避免爬楼梯或深蹲；既往膝关节损伤者（如髌骨脱位史）出现疼痛需及时排查内侧结构是否复发损伤或退变进展。