晚上睡觉双手发麻是什么原因引起的

晚上睡觉双手发麻的常见原因包括生理性压迫、周围神经病变、颈椎病变及代谢性疾病等，其中以生理性压迫最为常见，其他多与基础疾病或神经损伤相关。

一、生理性压迫因素

1.睡眠姿势不当：单侧睡姿或手臂长时间受压（如枕头过高/过低），导致腕部、颈部血液循环受阻，神经短暂缺血缺氧引发麻木，通常活动后数分钟内缓解。长期保持此类姿势者（如习惯性侧卧人群）及颈部肌肉紧张者更易出现。

2.颈椎生理曲度异常：枕头高度/角度不适致颈椎过度前屈或后伸，压迫椎动脉，影响上肢血供，引发双手麻木，常伴随颈肩部僵硬感。

二、周围神经病变

1.腕管综合征：正中神经在腕管内受压，夜间症状加重（因手腕固定致腕管压力升高）。表现为拇指、食指、中指麻木，夜间麻醒后甩手可缓解。研究显示，糖尿病患者合并腕管综合征的风险是普通人群的2.3倍，长期重复性腕部活动（如办公族）患病率增加3-5倍。

2.糖尿病周围神经病变：高血糖损伤神经微血管及代谢，导致对称性手套样麻木，夜间加重。糖尿病病程≥10年者发生率超50%，神经传导速度检测显示运动神经传导速度较正常降低15%-20%。

三、颈椎病变

1.神经根型颈椎病：颈椎间盘突出压迫神经根，睡眠时颈椎姿势固定加重压迫，表现为颈肩部僵硬伴手部麻木，麻木范围与受压神经根对应（如C6神经根受压累及拇指）。颈椎MRI显示椎间盘突出≥3mm时压迫风险显著升高。

四、其他系统性疾病

1.甲状腺功能减退：甲状腺激素不足致黏液性水肿，压迫腕部神经引发麻木，晨起症状更明显，伴随怕冷、乏力等症状。

2.类风湿关节炎：关节炎症致腕关节周围组织水肿，压迫正中神经，夜间症状加重，活动后稍缓解，关节处可见肿胀、晨僵。

特殊人群提示：孕妇因孕期激素变化及水肿导致腕管压力增加，需避免双手长时间下垂；老年人因血管弹性下降，生理性压迫后恢复时间延长，建议定期监测基础疾病；儿童罕见病理性麻木，若频繁出现需排查睡姿不良或先天性神经结构异常。

应对建议：调整睡眠姿势（仰卧时双手自然放置体侧，枕头高度以颈椎自然曲度为准）；控制基础疾病（糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%）；避免长期重复性腕部活动（办公族每小时活动手腕）；出现持续麻木（超过30分钟不缓解）或伴随肌肉无力、疼痛扩散时，需通过神经传导速度检测、颈椎MRI明确病因。