胎停育多久打胎

胎停育后终止妊娠的时间需综合胚胎滞留时间、凝血功能及子宫恢复情况，原则上建议尽早处理，一般不超过2周。若胚胎滞留超过3周，可能导致弥散性血管内凝血（DIC）风险增加，需提前检查凝血功能（如D-二聚体、血小板计数），必要时调整处理时间。

1.明确终止妊娠的时间原则

孕早期（≤12周）胎停育，胚胎组织较小，滞留子宫内超过1周可能引发蜕膜残留、子宫内膜炎，需2周内干预；孕中晚期（12~28周）因胎儿骨骼已形成，滞留超过3天即需引产，避免骨骼机化导致子宫损伤。DIC风险评估是关键指标，若D-二聚体>1000ng/ml或血小板<100×10/L，需提前48小时启动抗凝治疗（如低分子肝素），待指标恢复后再终止妊娠。

2.不同孕周的处理时机

1.孕12周内早期胎停育：确诊后2周内终止，优先药物流产（适用于孕囊直径<2.5cm且无药物禁忌证者），失败后行清宫术；胚胎死亡超2周者，需用前列腺素类药物软化宫颈，降低手术难度。

2.孕12~28周中晚期胎停育：胎儿死亡48~72小时内启动引产，如米索前列醇阴道给药或依沙吖啶羊膜腔内注射，需结合超声评估胎儿大小、胎盘成熟度，避免强行清宫引发子宫破裂。

3.特殊人群的干预要点

1.凝血功能异常者：血小板<100×10/L或D-二聚体>1000ng/ml时，需在终止妊娠前48小时预防性使用低分子肝素，纠正指标后再行手术，降低大出血风险。

2.高龄（≥35岁）或合并基础疾病者：建议48小时内完成检查（超声、血常规、凝血功能），48小时内终止妊娠，减少并发症对身体恢复的影响。

3.多次胎停育史（≥2次）：确诊后24小时内终止妊娠，避免长期滞留增加宫腔粘连风险，术前需完善胚胎染色体检查。

4.终止妊娠的方法选择

药物干预：适用于孕49天内无禁忌证者，米非司酮联合米索前列醇可促使胚胎自然排出，服药后需观察6小时内孕囊排出情况，未排出者及时转为清宫术。

手术干预：孕8周以上胎停育或药物流产失败时，行清宫术；中晚期胎停育需结合引产，如依沙吖啶羊膜腔内注射，术前需评估宫颈成熟度，避免操作损伤子宫。

终止妊娠后需加强子宫护理，避免性生活1个月，观察阴道出血情况，异常出血超过10天需复查超声排除残留。特殊人群需在医生指导下选择终止妊娠方式，确保医疗安全。