肺纤维化是怎么引起的

肺纤维化主要由两类原因引起：特发性肺纤维化（病因未完全明确）和继发性肺纤维化（与已知诱因相关）。

一、特发性肺纤维化

1.遗传因素：部分患者存在基因突变，如端粒酶相关基因（TERT、TERC）突变，可能增加肺组织修复异常风险。携带这些突变的人群中，约15%会发展为特发性肺纤维化，且发病年龄较普通人群早。

2.环境暴露：长期吸烟（包括被动吸烟）是明确的危险因素，吸烟量与患病风险呈正相关，每日吸烟≥20支者风险是非吸烟者的2.3倍；职业性粉尘暴露（如煤矿工人、建筑工人接触的无机粉尘）也可能诱发肺纤维化。

二、继发性肺纤维化

1.自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病可通过自身抗体攻击肺组织，导致慢性炎症和纤维化。类风湿关节炎患者中，约12%会出现间质性肺病，其中女性患者风险高于男性。

2.药物与毒物：某些化疗药物（如博来霉素）、抗心律失常药（如胺碘酮）可能直接损伤肺细胞；长期接触石棉、二氧化硅、煤尘等职业性毒物，可引发“尘肺”类纤维化病变。需特别注意，低龄儿童应避免使用可能诱发肺纤维化的药物。

3.慢性感染与基础疾病：肺结核、慢性支气管炎等肺部感染后，炎症修复过程可能导致纤维组织过度增生；支气管扩张症患者因长期反复感染，肺功能损害风险增加3-5倍。

三、年龄与生活方式影响

1.年龄：≥50岁人群患病率随年龄增长而上升，70岁以上人群患病率达0.1-0.2%。

2.生活方式：肥胖（BMI≥30）者因全身炎症反应，肺纤维化风险增加40%；缺乏运动的人群肺部通气功能下降，易诱发感染性纤维化。

3.病史：既往有肺炎、肺结核病史者，肺组织修复过程中发生纤维化的概率是普通人群的2-3倍。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：需避免使用博来霉素、胺碘酮等高危药物，若存在家族性肺纤维化遗传倾向，建议进行基因检测。

2.孕妇：孕期暴露于石棉粉尘可能增加胎儿肺部发育异常风险，孕前应排查职业暴露史。

3.老年人：用药需优先非药物干预（如氧疗、呼吸康复训练），避免多种药物联合使用导致肺部负担加重。

五、预防与早期干预

戒烟、减少职业粉尘暴露、控制自身免疫性疾病活动、及时治疗肺部感染，可降低肺纤维化发生风险。定期肺功能检查（如肺一氧化碳弥散量DLCO检测）有助于早期发现病变。