脊柱压缩骨折怎么治疗

脊柱压缩骨折治疗以个体化方案为核心，需结合损伤程度、年龄、骨密度及基础疾病等因素选择，主要分为保守治疗、手术治疗及长期康复管理三大类。

一、保守治疗策略

1.卧床与姿势管理：伤后需短期制动（1~2周），选择硬板床或中等硬度床垫，采用仰卧位为主，避免弯腰、扭转动作，可在腰部垫软枕维持生理曲度，减轻椎体压力。

2.支具固定规范：需由骨科医生评估后佩戴胸腰段支具，佩戴期间避免负重，每日需在医生指导下取下支具进行30分钟躯干活动，预防肌肉萎缩，固定周期通常为4~8周。

3.药物辅助应用：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布），合并骨质疏松者需在医生指导下使用抗骨质疏松药物（如阿仑膦酸钠），避免自行停药或调整剂量。

二、手术治疗选择

1.开放手术指征：适用于脊柱稳定性破坏（如椎体后壁破裂、椎弓根骨折）、神经压迫症状（肢体麻木/肌力下降）、保守治疗3个月疼痛无缓解且严重影响生活质量者，术前需完善MRI及CT评估骨折类型。

2.微创技术应用：老年骨质疏松性椎体压缩骨折优先考虑经皮椎体成形术，通过注入骨水泥强化椎体，术后24小时可在支具保护下部分负重，3天内可出院，术后需避免剧烈活动3个月。

三、康复与长期管理

1.分阶段功能锻炼：术后/保守治疗4周后，在康复师指导下进行踝泵运动（每日3组×30次）及腰背肌等长收缩训练，骨折愈合稳定后（3个月后）逐步开展桥式运动、五点支撑法等，避免早期弯腰负重（如提重物、久坐＞1小时）。

2.骨健康维护：长期需每6~12个月检测骨密度，每日摄入钙1000~1200mg，维生素D800~1000IU，每周进行150分钟中等强度负重运动（如快走、太极拳），预防其他椎体再骨折。

四、特殊人群治疗要点

1.老年骨质疏松患者：优先选择抗骨质疏松治疗（如鲑鱼降钙素），术后需评估骨代谢指标，避免因过度活动导致椎体再塌陷；

2.儿童与青少年：需采用可调节生长型支具，避免影响脊柱发育，若为骨骺损伤需在骨科专科医生指导下进行手术，避免内固定器械影响骨骼生长；

3.合并基础疾病者：糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，术前2周停用口服抗凝药，术后密切监测切口渗出；高血压患者需将血压稳定在140/90mmHg以下，术中加强血压监测。