尿出血尿是什么原因

尿出血尿（肉眼血尿）的常见原因包括泌尿系统感染、结石、肿瘤、肾小球疾病及其他因素（外伤、全身性疾病、生理性）。感染、结石等常见于中青年，肿瘤多见于中老年，肾小球疾病男女均有，青少年运动后易出现生理性血尿。

1.感染性因素：

1.1泌尿系统感染：细菌（大肠杆菌、变形杆菌等）引发的肾盂肾炎、膀胱炎，女性因尿道短、性生活后易发生逆行感染，表现为尿频尿急尿痛、尿液浑浊，尿液检查可见白细胞、细菌及红细胞。

1.2性传播疾病：淋病奈瑟菌、衣原体等感染尿道，男性多伴尿道分泌物、排尿灼热感，女性可无明显症状，尿液检查可见白细胞和红细胞。

2.结石性因素：

2.1上尿路结石：肾结石、输尿管结石（男性40~50岁高发），结石摩擦尿路黏膜致出血，常伴肾绞痛、恶心呕吐，影像学检查可见高密度结石影。

2.2下尿路结石：膀胱结石（儿童因营养不良少见，成人多合并排尿困难），结石移动时可引起膀胱黏膜损伤出血。

3.肿瘤性因素：

3.1泌尿系统恶性肿瘤：膀胱癌（50岁以上男性多见，无痛性肉眼血尿为典型表现）、肾癌（伴腰痛、肿块）、前列腺癌（老年男性，早期无血尿，晚期可因肿瘤侵犯尿道出血）。

3.2良性病变：前列腺增生（老年男性，排尿困难合并残留尿液感染，表现为血尿或尿流中断）。

4.肾小球源性因素：

4.1原发性肾小球疾病：IgA肾病（青少年多见，感染后1~2天出现肉眼血尿，无水肿高血压）、膜性肾病（中老年，伴大量蛋白尿）。

4.2继发性肾小球疾病：狼疮性肾炎（女性多发，自身免疫病，伴皮疹、关节痛）、糖尿病肾病（糖尿病10年以上者，肾功能渐进性损害）。

5.其他因素：

5.1外伤或医源性损伤：肾挫伤（撞击、跌倒）、经尿道手术（如前列腺电切）后1~3天内短暂血尿。

5.2全身性疾病：凝血功能障碍（血友病、维生素K缺乏）、血小板减少性紫癜，表现为多部位出血倾向，尿液中红细胞形态异常。

5.3生理性情况：剧烈运动（青少年运动员，持续1~2天，无蛋白尿）、高热后暂时性血尿（多见于婴幼儿）。

特殊人群需注意：儿童血尿多与感染、先天性尿路畸形相关，需排查肾盂积水；女性反复血尿警惕尿路感染或结石；老年男性出现无痛性血尿需排除前列腺癌；长期服用抗凝药（如华法林）者需监测凝血功能。