骨折牵引的目的

骨折牵引的主要目的包括实现骨折端解剖复位、维持复位后位置稳定、缓解疼痛、改善局部血液循环以促进愈合，以及为后续治疗（如内固定手术）创造条件，具体如下：

一、实现骨折端解剖复位：通过牵引力调整骨折断端的空间关系，使移位的骨折端恢复正常解剖结构（如肢体长度、力线、关节面匹配度）。不同类型骨折适用不同牵引方式，例如股骨干骨折常采用股骨髁上骨牵引，而儿童青枝骨折可选用皮牵引，通过持续柔和的力量逐步矫正短缩、成角畸形，恢复肢体力学轴线。

二、维持骨折位置稳定：牵引通过对抗肌肉收缩、重力等外力，保持复位后的骨折端相对稳定，防止因患者活动或肌肉牵拉导致再移位。对于不稳定骨折（如粉碎性骨折、关节内骨折）或合并软组织嵌入的骨折，牵引可提供持续稳定性，为骨痂生长创造条件，临床研究显示，稳定的牵引环境可使骨折愈合率提升约15%~20%。

三、缓解疼痛症状：骨折导致的疼痛与骨折端异常活动、局部血肿压迫及神经刺激相关。牵引通过解除骨折端的相互摩擦、减少肌肉痉挛（如通过持续牵引放松痉挛肌群），降低局部炎症因子释放，从而有效缓解疼痛。临床观察表明，牵引治疗后患者静息痛评分可降低2~3分（VAS评分0~10分），且患者夜间疼痛缓解更显著。

四、改善局部血液循环与骨愈合：持续牵引可通过调整骨折部位的压力梯度，促进静脉回流与动脉灌注，改善局部血氧供应。尤其对于合并软组织挫伤或血管损伤的骨折，牵引能减少局部淤血，降低骨筋膜室综合征风险。动物实验显示，适当牵引可上调骨折部位IGF-1（胰岛素样生长因子-1）及VEGF（血管内皮生长因子）表达，加速骨痂形成。

五、为后续治疗创造条件：对于严重开放性骨折或合并软组织感染的病例，牵引可临时稳定骨折端，减少术中软组织牵拉损伤，便于术前软组织条件改善（如消肿、抗感染）。对需手术复位的复杂骨折，牵引可辅助术中透视下精准复位，降低手术难度及并发症。

特殊人群需注意：儿童骨骼生长活跃，牵引时需严格控制重量（一般不超过体重的1/20），避免过度牵引导致生长停滞；老年人常合并骨质疏松，牵引力量需个体化调整（通常为青壮年的1/3~1/2），防止牵引导致病理性骨折；孕妇骨折时优先采用无创牵引方式，避免影响胎儿；合并心脑血管疾病者需监测血压、心率，防止牵引过程中血流动力学波动。