前列腺大怎么治

前列腺大通常指良性前列腺增生（BPH），治疗需根据症状严重程度、并发症及患者整体状况综合选择。

1.轻度症状与观察等待：对于国际前列腺症状评分（IPSS）≤7分、无残余尿量增加（＜50ml）且无并发症的患者，可选择观察等待策略。需每6-12个月复查IPSS评分、残余尿量及前列腺体积，重点监测尿流率下降趋势及膀胱壁增厚情况，若出现急性尿潴留或肾功能指标异常需及时干预。高龄或合并严重心脑血管疾病者，需结合整体健康状况评估治疗耐受性，避免过度医疗。

2.药物干预与症状缓解：下尿路症状明显者优先选择药物治疗，一线药物包括α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）、5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）及M受体拮抗剂（如托特罗定）。α受体阻滞剂通过松弛前列腺平滑肌缓解梗阻，5α还原酶抑制剂可缩小前列腺体积，M受体拮抗剂减少逼尿肌过度收缩。药物选择需结合患者基础疾病（如高血压患者慎用降压相关α受体阻滞剂），疗程通常需3个月以上，部分患者需长期用药维持疗效。

3.手术治疗与微创干预：中重度症状（IPSS＞20分）或药物治疗无效、合并反复尿潴留、血尿、双肾积水等并发症者，需考虑手术。常用术式包括经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道激光剜除术（如钬激光）及经尿道前列腺扩裂术，其中TURP仍是金标准，术后短期尿控恢复快，长期复发率低。手术前需评估心肺功能、凝血功能及前列腺钙化程度，对高龄或不耐受麻醉者可选择局麻下微创术式。

4.生活方式调整与综合管理：日常需避免久坐（每坐1小时起身活动）、憋尿及受凉，减少咖啡因、酒精摄入。凯格尔运动（盆底肌训练）可增强控尿能力，建议每日3组每组15次收缩训练。饮食中增加膳食纤维预防便秘，避免因腹压增高加重排尿困难。肥胖患者需减重（BMI控制在18.5-24.9），糖尿病患者需严格控糖以降低前列腺组织炎症风险。

5.特殊人群注意事项：老年男性（65岁以上）需重点监测前列腺特异性抗原（PSA），排除前列腺癌可能。合并肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，避免加重肾损伤。儿童患者罕见前列腺增生，若确诊先天性发育异常需优先排查内分泌疾病（如肾上腺增生），避免滥用激素类药物。女性前列腺问题多为慢性前列腺炎或尿道综合征，治疗以抗炎及生活方式调整为主，手术需谨慎评估生殖功能影响。