请问腰椎间盘突出复发怎么办

腰椎间盘突出复发需及时就医评估，明确突出程度及神经受压情况，优先通过非药物干预缓解症状，必要时短期药物治疗，同时调整生活方式并关注特殊人群风险。

一、及时就医评估：需结合症状特点（如疼痛范围、下肢麻木/无力程度）、影像学检查（MRI/CT）及病史（如既往手术史、多次复发史），区分单纯突出复发或合并椎管狭窄、黄韧带肥厚等病理改变。老年患者因椎间盘退变加速，需重点排查椎间盘钙化、椎体滑脱等合并症；年轻患者若复发伴随久坐/弯腰工作习惯，需警惕纤维环修复不良导致的再损伤。

二、非药物干预优先：急性期（疼痛剧烈时）建议1-2天内短期卧床休息，避免绝对制动（易致肌肉萎缩），之后逐步恢复轻度活动。物理治疗中，急性期（72小时内）可局部冷敷缓解炎症，慢性期（72小时后）热敷促进血液循环；腰椎牵引适用于无明显椎管狭窄的单纯膨出型突出，需在专业机构进行，避免暴力牵引加重突出。康复锻炼以核心肌群训练为主，如平板支撑（每次30秒，逐渐延长至1分钟）、桥式运动（每次10-15次），研究证实坚持12周以上可降低复发率；麦肯基疗法对姿势性腰痛患者有明确改善作用，需在康复师指导下完成特定动作。

三、药物治疗规范：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）缓解炎症与疼痛，需注意有胃溃疡、肾功能不全者慎用；肌肉痉挛时可使用肌肉松弛剂（如乙哌立松），避免长期使用导致依赖；神经营养药（如甲钴胺）适用于合并神经损伤症状（如麻木、刺痛）的患者，孕妇及哺乳期女性需医生评估后使用。

四、生活方式调整：久坐人群每30分钟起身活动，保持腰椎中立位（避免跷二郎腿）；搬运重物时采用屈膝屈髋姿势，避免弯腰发力；肥胖患者（BMI≥28）建议减重5%-10%以降低腰椎负荷。运动选择低冲击项目（如游泳、快走），避免篮球、举重等剧烈运动；睡眠姿势以侧卧屈膝位为佳，床垫选择硬度适中（能支撑脊柱生理曲度）。

五、特殊人群注意事项：儿童青少年复发需排查先天性腰椎发育异常，避免过早参加竞技体育训练，重点加强腰背肌耐力训练；老年患者需预防跌倒（如使用防滑鞋、扶手），避免弯腰拾物；合并糖尿病者需严格控制血糖（高血糖可延缓组织修复），避免自行调整药物；孕妇复发时优先物理治疗，药物需经产科医生评估，产后尽早进行核心肌群康复训练。