前列腺增生的微创手术会引起并发症吗

前列腺增生的微创手术会引起并发症，总体发生率较低，常见并发症包括出血、感染、尿失禁等，具体发生率因术式和个体差异而异。

1.出血相关并发症：术中出血可能因止血不彻底或血管损伤导致，术后迟发性出血发生率约1%~3%，多见于术后1~3天，可能需要输血或再次手术。不同术式中，经尿道等离子电切术（PKRP）出血风险低于传统经尿道前列腺电切术（TURP），钬激光前列腺切除术（HoLEP）等激光术式出血风险更低。高龄患者（>75岁）凝血功能下降，糖尿病患者因微血管病变愈合能力减弱，均会增加出血风险。

2.感染相关并发症：术后尿路感染发生率约2%~8%，表现为尿频、尿急、发热等，严重感染如败血症发生率约0.5%以下。危险因素包括术前残余尿量>500ml、糖尿病、术前导尿史等。长期吸烟或合并慢性阻塞性肺疾病患者因免疫力下降，感染风险更高。预防需术前控制感染指标，术后早期拔管和充分饮水。

3.尿失禁：分为压力性尿失禁和急迫性尿失禁。压力性尿失禁因尿道外括约肌损伤，发生率约1%~10%，激光手术可降低风险。老年男性（>65岁）因尿道外括约肌自然退变，术后恢复能力弱，尿失禁发生率更高。急迫性尿失禁多与术后膀胱刺激有关，可通过M受体阻滞剂缓解，多数患者在3~6个月内恢复。

4.尿道狭窄与膀胱颈口挛缩：尿道狭窄发生率约1%~5%，多因手术操作时组织切除不均匀或愈合不良。糖尿病患者因胶原代谢异常，狭窄风险增加2~3倍。膀胱颈口挛缩发生率约1%~3%，表现为排尿困难复发，多见于术后1~3个月，需通过尿道扩张或二次手术处理。

5.电切综合征（TUR综合征）：仅见于TURP，因术中吸收大量冲洗液导致血容量增加和低钠血症，发生率约1%~3%，症状包括恶心、呕吐、心律失常。高龄患者（>80岁）、心功能不全或肾功能减退者风险更高，术中需控制冲洗液流量<2000ml/h，术后监测电解质。

特殊人群需加强风险管控：高龄患者（>75岁）应术前评估心肺功能，术中缩短手术时间；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖<8mmol/L），术前2周停用抗凝药物；合并心血管疾病者需术中监测血压和电解质，术后避免体位性低血压。术后3个月内避免剧烈运动，保持每日饮水1500~2000ml，降低感染和出血风险。