盆腔炎怎么治疗，用什么药

盆腔炎治疗以抗生素抗感染为核心，需结合支持治疗和病因干预，常用药物包括头孢菌素类、甲硝唑、克林霉素等，具体用药需根据病原体及药敏结果调整。

一、治疗原则

需在明确病原体基础上实施个体化治疗，以足量、足疗程抗生素控制感染，同时配合支持治疗减少炎症扩散。急性发作期需卧床休息，采取半卧位促进脓液局限，避免炎症蔓延；治疗期间需加强营养支持，保证高蛋白、高维生素饮食，增强机体抵抗力。

二、药物选择

1.抗生素治疗：

-头孢菌素类：如头孢曲松钠，适用于覆盖需氧菌及淋病奈瑟菌；

-甲硝唑联合克林霉素：针对厌氧菌感染及混合感染；

-阿奇霉素或多西环素：用于衣原体、支原体感染的治疗，尤其适用于青霉素类过敏者；

-喹诺酮类（如左氧氟沙星）：仅在其他药物耐药或过敏时谨慎使用，需严格评估肾功能。

2.非抗生素药物：仅在合并严重疼痛或高热时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，不常规用于抗感染。

三、非药物干预措施

1.性伴侣同治：盆腔炎常与性传播疾病相关，性伴侣需同时接受检查及治疗，治疗期间避免性生活，防止交叉感染；

2.物理辅助治疗：温水坐浴、超短波理疗等可促进盆腔局部血液循环，加速炎症吸收；

3.避免诱发因素：减少宫腔操作（如人流、放环），注意经期卫生，避免不洁性生活。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇：首选青霉素类或头孢类抗生素，避免喹诺酮类（影响胎儿骨骼发育）及四环素类（致牙齿黄染），需在产科医生指导下调整剂量；

2.哺乳期女性：用药期间暂停哺乳，停药后24~48小时恢复哺乳，避免药物通过乳汁影响婴儿；

3.儿童：罕见急性盆腔炎，若发生需严格按年龄调整剂量，禁用氨基糖苷类（耳肾毒性）及喹诺酮类；

4.老年患者：需评估肝肾功能，优先选择肾毒性低的药物（如阿莫西林克拉维酸钾），避免与抗凝药、降糖药联用。

五、治疗后管理

1.疗程规范：抗生素需连续使用14天，不可自行停药，否则易致炎症复发或转为慢性；

2.疗效评估：治疗72小时后需复查血常规、CRP等炎症指标，若症状无改善（如持续高热、腹痛加重）需调整抗生素方案；

3.随访复查：治愈后1个月内复查妇科超声及病原体检测，排查盆腔积液、输卵管粘连等后遗症。