梅毒疹是怎么回事

梅毒疹是梅毒螺旋体感染人体病程中的皮肤黏膜损害，分三期，一期多在感染后2-4周现硬下疳，二期感染后7-10周左右现多样皮疹泛发对称，三期为晚期有结节性梅毒疹和树胶肿，诊断结合病史、典型表现及实验室检查，孕妇梅毒疹可母婴传播需规范筛查治疗，儿童需警惕母婴传播要专业诊治。

一、梅毒疹的定义

梅毒疹是由梅毒螺旋体感染人体后，在病程中出现的皮肤黏膜损害，是梅毒不同阶段的典型临床表现之一。

二、不同时期梅毒疹的特点

（一）一期梅毒疹

多在感染梅毒螺旋体后2-4周出现，主要表现为硬下疳。好发于外生殖器部位，为单个无痛性溃疡，边界清晰，基底平坦，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。

（二）二期梅毒疹

一般于感染后7-10周左右出现，皮肤黏膜损害多样。可表现为斑疹（玫瑰疹，淡红色，对称分布，无自觉症状）、丘疹（可呈扁平湿疣，好发于肛周、外生殖器等皮肤褶皱处，湿润、扁平的丘疹，内含大量螺旋体）、脓疱等，皮疹泛发对称，通常无明显疼痛或瘙痒感，但传染性很强。

（三）三期梅毒疹

为晚期梅毒表现，皮肤黏膜损害主要为结节性梅毒疹和树胶肿。结节性梅毒疹表现为皮下结节，不对称分布，质地硬，可融合，可破溃；树胶肿为较大的浸润性斑块，中心可破溃形成溃疡，愈后遗留瘢痕，还可累及骨骼、心血管、神经系统等多系统，造成严重损害。

三、梅毒疹的诊断依据

需结合详细病史（如不洁性行为史、梅毒接触史等）、典型临床表现及实验室检查。实验室检查包括暗视野显微镜下查找病损处的梅毒螺旋体；血清学检查，如梅毒螺旋体血清学试验（TPPA）、非梅毒螺旋体血清学试验（RPR）等，通过血清学检查可辅助诊断及判断病情活动度等。

四、特殊人群注意事项

（一）孕妇

梅毒疹可能通过母婴传播感染胎儿，导致流产、早产、死胎或先天性梅毒等严重后果。孕妇若出现疑似梅毒疹表现，需及时进行规范的梅毒筛查及诊断，一旦确诊应尽早接受正规抗梅毒治疗，以减少对胎儿的不良影响。

（二）儿童

儿童梅毒疹需警惕母婴传播途径，若儿童出现皮肤黏膜类似梅毒疹表现，应详细询问母亲孕期梅毒感染及治疗情况，及时进行相关检查以明确诊断，儿童梅毒的诊断及治疗需在专业医生指导下谨慎进行，遵循儿科安全护理原则，选择合适的治疗方案。