病情描述:梅毒的危害是有什么啊
主任医师 北京大学第一医院
梅毒是由苍白密螺旋体感染引发的性传播疾病,未经规范治疗会对多系统造成进行性损害,具体危害包括早期感染期的传染性病变、潜伏梅毒的隐匿性进展及晚期不可逆器官损伤,尤其对母婴、老年、HIV合并感染者等特殊人群影响更为显著。
1早期感染阶段的传染性损害:一期梅毒硬下疳多在感染后2~4周出现,为无痛性生殖器或口腔溃疡,边缘硬、表面清洁,持续3~6周自行消退但病原体已扩散至血液系统;二期梅毒于感染后6~8周出现,表现为全身性皮疹(以手掌、足底斑疹或丘疹为主)、黏膜斑、扁平湿疣,伴发热、淋巴结肿大,此期传染性极强,未治疗可持续数周或数月。
2潜伏梅毒的隐匿性进展:感染后未治疗者约30%~40%进入潜伏梅毒,血清学阳性但无临床症状,病原体长期潜伏体内,数年后约30%~40%发展为晚期梅毒,其中心血管梅毒可引发主动脉炎、主动脉瓣关闭不全,严重时导致心力衰竭;神经梅毒可致脊髓痨(表现为步态不稳、下肢闪电痛)、麻痹性痴呆(认知障碍、精神异常)等,症状多不可逆。
3先天梅毒对新生儿的严重危害:孕妇感染梅毒,病原体经胎盘传给胎儿,早期先天梅毒(2岁内)表现为皮肤黏膜损害(水疱、梅毒疹)、鼻炎、肝脾肿大、骨骼异常(如鞍鼻、哈钦森齿);晚期先天梅毒(2岁后)出现哈钦森三联征(间质性角膜炎、哈钦森齿、神经性耳聋),可致智力发育迟缓、生长发育障碍,先天梅毒儿5岁前未治疗死亡率达15%。
4特殊人群的高风险叠加:性活跃人群(多性伴侣、无保护性行为)感染风险高,男性同性恋者易因肛门直肠感染出现肛周硬下疳;老年免疫功能低下者,潜伏梅毒进展为神经梅毒概率增加2倍;HIV合并感染者梅毒进展为神经梅毒风险是非HIV感染者的3倍,且治疗难度更高,因梅毒螺旋体可加速HIV复制,降低CD4+T细胞计数。
5长期未治疗的多器官不可逆损伤:除心血管、神经损害外,还可累及眼部(葡萄膜炎、视神经萎缩)、骨骼(树胶肿,表现为皮肤或内脏无痛性结节破溃后留瘢痕);梅毒螺旋体对组织的慢性侵袭,可导致永久性器官功能障碍,且梅毒患者HIV感染风险升高2~3倍,加速免疫缺陷进程。
性活跃人群建议定期进行梅毒筛查,孕妇需在孕早期及孕晚期各筛查1次,老年及免疫功能低下者应关注潜伏梅毒进展信号,发现异常及时就医。