颈椎病的症状

颈椎病症状因受累结构不同分为以下类型，具体表现各异：

一、颈部局部症状。多表现为颈肩部持续性酸痛或胀痛，晨起或久坐后加重，活动时疼痛加剧，休息后缓解；颈部肌肉紧张、僵硬，主动与被动活动均受限，严重时出现“落枕样”急性发作，常伴随颈椎生理曲度变直或反弓。长期伏案工作者、驾驶员、教师等职业人群因颈部长期前屈，肌肉持续紧张，易出现此类症状。

二、神经根型症状。沿单侧或双侧上肢放射痛，常见于颈5-6（肩臂部）、颈6-7（前臂外侧及拇指）等神经根支配区域，表现为“过电样”或“烧灼感”，夜间或清晨加重；上肢麻木与疼痛同步，范围与受累神经根一致，手指感觉减退，精细动作（如写字、系纽扣）困难，肌力下降可导致持物掉落。长期低头族、颈部外伤史患者风险较高，30-50岁青壮年多见。

三、脊髓型症状。上肢麻木无力（握力下降），下肢“踩棉花感”（行走似踩棉花），行走不稳、易跌倒，需扶墙辅助；躯干或四肢出现“束带感”（胸部或腹部如被勒紧）；病情进展可出现大小便功能障碍（尿潴留、尿失禁），严重影响生活自理。多见于中老年人，尤其是颈椎退变合并椎管狭窄者，病情呈进行性加重，常需手术干预。

四、椎动脉型症状。发作性眩晕（旋转性），转头时诱发或加重（如突然回头），伴恶心、呕吐、耳鸣、听力下降；头痛以枕部、顶枕部为主，可向眼眶周围放射；部分患者视力模糊、复视，少数人有猝倒（突然转头导致脑供血中断，倒地后清醒）。长期颈椎不稳、钩椎关节增生或椎动脉解剖异常者高发，需与耳石症、梅尼埃病鉴别。

五、交感神经型症状。多系统症状：头晕、头痛（双侧或单侧），心悸、胸闷、血压波动（升高或降低），失眠、多梦、记忆力减退；眼干、眼涩、视物模糊，耳鸣、听力下降，肢体麻木（非神经根支配区域），出汗异常（半身多汗或无汗）。因症状涉及多器官，易被误诊为内科疾病，常见于长期精神压力大、焦虑人群或颈椎退变刺激交感神经末梢者。

特殊人群注意事项：儿童颈椎病多因外伤（如寰枢椎半脱位），表现为颈部疼痛、活动受限，需警惕寰枢椎损伤；孕妇因体重增加、激素致韧带松弛，颈椎负担加重，易出现颈肩部疼痛，建议避免长期低头，选择高度合适的枕头（一拳高左右）；老年患者症状可能不典型，需结合颈椎MRI明确诊断，避免延误脊髓压迫等严重病情。