腰疼吃什么药

腰疼时常用药物分为非甾体抗炎药、中枢性肌肉松弛剂、外用镇痛药物、阿片类镇痛药及其他辅助用药，需根据疼痛性质、病因及个体情况选择，优先非药物干预（如休息、物理治疗）。

一、非甾体抗炎药

适用于炎症性疼痛（如腰椎间盘突出、腰肌筋膜炎），通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成，缓解疼痛与炎症。常用药物包括布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布。临床研究表明，塞来昔布对胃肠道刺激风险低于传统非甾体抗炎药，适合有胃病史患者短期使用。孕妇妊娠晚期禁用，可能影响胎儿循环系统；老年人长期使用需监测肾功能，避免与抗凝药联用以防出血风险。

二、中枢性肌肉松弛剂

适用于肌肉紧张性疼痛（如急性腰扭伤、腰肌劳损），通过作用于中枢神经系统缓解肌肉痉挛。常用药物包括乙哌立松、氯唑沙宗。中国骨科疼痛诊疗指南建议短期（≤7天）使用，避免长期依赖。癫痫、肝肾功能严重不全者禁用；服药期间需避免驾驶或操作机械，可能引起嗜睡。

三、外用镇痛药物

局部用药全身吸收少，副作用小，适合疼痛局限于局部的患者。包括双氯芬酸二乙胺乳胶剂等非甾体抗炎药凝胶、辣椒素制剂、中药外用贴膏（需符合国药标准）。外用NSAIDs凝胶可在局部炎症部位形成有效浓度，减少口服药物副作用。皮肤破损、过敏者禁用；大面积或长期使用需警惕药物过量吸收。

四、阿片类镇痛药

仅用于中重度非特异性腰疼（如神经病理性疼痛）或短期术后疼痛，不建议慢性使用。常用药物包括曲马多、羟考酮。短期研究显示曲马多对中重度疼痛的缓解优于单纯非甾体抗炎药，但需严格限制。低龄儿童（<12岁）禁用；孕妇、哺乳期女性及肝肾功能严重不全者禁用；长期使用可能产生依赖性，需在医生指导下逐渐减量。

五、其他辅助用药

适用于伴随神经损伤或慢性疼痛综合征的患者。抗抑郁药（如阿米替林）通过调节神经递质缓解神经痛，抗惊厥药（如加巴喷丁）辅助改善神经病理性疼痛，肌酸制剂可辅助增强肌肉功能。使用时需从小剂量开始，监测副作用，如阿米替林可能引起口干、便秘，加巴喷丁可能导致头晕、共济失调。

特殊人群需额外注意：低龄儿童避免使用阿片类药物；老年人使用非甾体抗炎药需警惕胃肠道出血及心血管风险；有哮喘病史者禁用阿司匹林，可能诱发支气管痉挛；哺乳期女性选择外用药物或短期口服非甾体抗炎药时需暂停哺乳。