子宫腺肌症的症状表现有哪些

子宫腺肌症的主要症状包括进行性加重的痛经、月经量增多及经期延长、盆腔疼痛或性交不适、子宫增大相关压迫症状，部分患者可能出现生育相关问题。

一、进行性加重的痛经

疼痛多为继发性痛经，随病程进展逐渐加重，表现为经期前1-2天开始，经期第1-2天达高峰，持续至经后1-2天缓解，疼痛性质以痉挛性或坠胀痛为主，可放射至腰骶部、下腹部及大腿内侧。疼痛程度随子宫肌层病灶范围扩大而加剧，VAS疼痛评分常≥5分，严重影响睡眠、工作及生活质量。临床研究表明，病灶局部异位内膜受激素调节，经期出血刺激周围组织引发无菌性炎症反应，导致疼痛持续存在。

二、月经量增多及经期延长

子宫肌层病灶破坏正常肌层收缩功能，使经期内膜剥脱面积扩大，经量较既往增加20%-50%（经量＞80ml/周期），经期延长至8-10天，部分患者可伴血块排出。长期失血可导致缺铁性贫血，女性血红蛋白水平常＜110g/L，表现为头晕、乏力、面色苍白，实验室检查血清铁蛋白＜12μg/L，铁代谢指标异常。

三、盆腔疼痛或性交不适

非经期下腹部隐痛或坠胀感常见，性交时碰撞异位病灶区域可引发深部性交痛，疼痛程度与病灶位置相关（如累及子宫直肠陷凹时更明显）。部分患者因疼痛回避性生活，影响性满意度及夫妻关系。

四、子宫增大相关压迫症状

子宫多呈均匀性增大（如孕8-12周大小），或局部结节状隆起，增大子宫压迫膀胱出现尿频、尿急，压迫直肠引发排便困难或便秘。妇科超声检查可见子宫前后径＞4cm，肌层回声不均，病灶区域血流信号丰富。

五、生育相关影响

育龄期患者因子宫肌层微环境改变，胚胎着床率降低，不孕率较正常人群升高1.5-2倍（引用《ReproductiveBiomedicineOnline》2022年研究数据）。妊娠后因子宫肌层弹性下降、病灶处肌层薄弱，流产风险较正常人群增加2.1倍，需早期监测血人绒毛膜促性腺激素及超声变化。

特殊人群提示：未育女性应尽早完成生育评估，优先通过超声、MRI明确病灶范围；围绝经期女性症状多随激素水平下降逐渐缓解，但需警惕异常出血（如经期超过10天或经量骤增），需排除子宫腺肌症合并子宫内膜病变可能；合并贫血者建议先纠正铁缺乏（口服铁剂），待血红蛋白恢复正常后再评估手术或药物治疗方案。