孕晚期呕吐是什么原因

孕晚期呕吐多与生理激素变化、子宫机械压迫、饮食结构调整、妊娠并发症及心理应激相关，具体原因及特征如下：

一、生理激素变化影响胃肠功能

孕激素水平在孕晚期持续升高，可使胃肠道平滑肌松弛、蠕动减慢，胃排空时间延长（研究显示孕期孕激素浓度每增加10%，胃排空速率降低约15%），导致胃内压力升高，胃酸及未消化食物易反流至食管，刺激食管黏膜引发恶心呕吐。此外，胎盘分泌的松弛素也可能增强食管下括约肌松弛，进一步加重反流症状。

二、子宫增大压迫致机械性胃肠功能紊乱

孕晚期子宫（宫底可达剑突下）显著增大，直接压迫胃、十二指肠及横膈，使胃位置上移且容量减小，横膈上抬影响胸腔负压，导致嗳气、腹胀及食欲下降；同时，子宫压迫使胃肠道血管受压，局部血流减少，消化酶分泌不足，进一步削弱消化能力，诱发呕吐感。

三、饮食结构与消化适应性改变

孕期味觉敏感及食欲变化可能导致孕妇进食不规律（如空腹过久或暴饮暴食），或偏好高油、高糖、辛辣等刺激性食物，加重胃肠负担。若既往存在妊娠剧吐史（孕早期恶心呕吐严重），孕晚期可能因胃动力恢复不完全或胃肠黏膜敏感性增加而复发。此外，孕期缺铁性贫血或维生素B族缺乏也可能降低消化酶活性，引发呕吐。

四、妊娠并发症相关症状

子痫前期是孕晚期呕吐需警惕的严重并发症，典型表现为血压升高（≥140/90mmHg）、蛋白尿，同时伴随头痛、视物模糊及胃肠道症状（恶心呕吐），严重时可进展为子痫，需紧急干预。急性脂肪肝虽罕见但凶险，表现为恶心呕吐、右上腹疼痛、黄疸，实验室检查可见转氨酶显著升高、凝血功能障碍，需立即终止妊娠。

五、心理应激与自主神经紊乱

孕晚期孕妇因分娩焦虑、对胎儿健康担忧等情绪压力，可激活交感神经，抑制胃肠平滑肌收缩，导致胃排空延迟；同时，皮质醇水平升高会降低胃黏膜保护机制，增加胃酸对黏膜的侵蚀，诱发或加重呕吐。临床观察显示，焦虑评分较高的孕妇，呕吐频率较情绪稳定者增加30%。

特殊人群需加强关注：35岁以上高龄孕妇、多胎妊娠者因子宫压迫更显著，建议少食多餐（每日5-6餐），餐后保持半坐卧位15分钟以减少反流；有高血压、糖尿病史者，呕吐伴随尿量减少、体重骤降（>5%）时，可能提示脱水或并发症进展，需立即就医监测血压、血糖及肝肾功能。