36周胎位不正怎么办

孕36周胎位不正以非药物干预为优先，同时需结合医生评估决定后续处理方式。

一、非药物干预措施

1.胸膝卧位法：适用于无妊娠并发症（如前置胎盘、胎盘早剥、心脏病）的单胎孕妇，每日早晚各1次，每次15分钟。具体方法为跪姿，胸部贴床，臀部抬高，大腿与床面垂直，小腿与床面平行，需在医生指导下进行，过程中监测胎动及胎心，若出现胎动异常、腹痛或胎心异常需立即停止。研究显示，胸膝卧位可通过重力作用促进胎儿自然旋转，成功率约30%-40%。

2.医生手法干预：孕妇需在医院由专业产科医生评估后进行，通过腹部轻柔推动调整胎位，该方法仅适用于胎儿体重＜3500g、无脐带绕颈、胎盘位置正常的臀位孕妇，操作时需监测宫缩及胎心，成功率约50%-70%。

二、医疗干预选择

1.外倒转术（ECV）：若上述非药物干预无效，可考虑外倒转术，需在超声监测下进行，术中可能使用宫缩抑制剂（如硫酸镁）缓解子宫收缩，但具体用药需由医生根据孕妇情况决定。该操作存在胎盘早剥、胎儿窘迫等风险，发生率约0.5%-1%，需在具备急诊剖宫产条件的医疗机构进行。

2.剖宫产手术：若胎位无法调整（如横位、足先露）或存在胎儿窘迫、骨盆狭窄等高危因素，需提前计划剖宫产，36周后胎儿肺部成熟度已达90%以上，可降低新生儿呼吸窘迫综合征风险。

三、特殊人群注意事项

1.瘢痕子宫孕妇：因子宫瘢痕可能影响胎儿旋转及子宫收缩，需提前2周入院评估，优先选择剖宫产，避免外倒转术导致子宫破裂。

2.多胎妊娠孕妇：双胎妊娠中胎位异常调整成功率低于单胎，且横位风险更高，建议36周后每周超声监测胎位，38周前由医生评估剖宫产时机。

3.合并基础疾病孕妇：如妊娠期糖尿病、高血压孕妇，需控制基础疾病后再评估胎位调整方案，避免因母体状态不佳增加干预风险。

四、胎位调整禁忌情况

1.绝对禁忌症：前置胎盘、脐带绕颈≥2周、胎儿生长受限、羊水过少（＜2cm）。

2.相对禁忌症：臀位合并胎儿体重＞3500g、过期妊娠（≥40周），此类情况需由产科团队综合评估后决定干预方式。

五、日常管理建议

孕妇应避免长时间仰卧或久坐，适当进行散步等低强度运动，每日记录胎动次数（早中晚各1次，每次1小时），出现胎动减少或异常需立即就医。