孕晚期头晕恶心想吐是怎么回事

孕晚期头晕恶心想吐可能由多种因素引起，主要与孕期生理变化、血压波动、贫血、胃肠道反应或潜在妊娠并发症相关，多数情况与子宫增大导致的血管受压、血容量变化或代谢需求增加有关，部分需警惕妊娠期高血压、低血糖等病理情况。

一、生理因素

1.血压波动与体位性低血压：孕晚期血容量增加约30%~50%，但舒张压通常降低5~15mmHg，收缩压变化较小，可能导致脑部供血相对不足。当孕妇突然站立或变换体位时，重力作用使血液淤积下肢，回心血量减少，血压骤降，引发头晕、恶心。

2.子宫增大压迫与激素影响：子宫增大向上推挤膈肌，导致胸腔容积缩小，呼吸频率加快以维持氧供，可能引起短暂缺氧性头晕；雌激素、孕激素水平升高刺激胃肠道平滑肌松弛，胃排空延迟，易出现恶心呕吐，尤其空腹时更明显。

3.低血糖反应：孕期代谢需求增加，若进食不足或间隔时间过长，血糖波动（如空腹血糖降低）可直接刺激迷走神经，引发头晕、恶心、心慌。

二、病理因素

1.妊娠期高血压疾病：包括妊娠期高血压、子痫前期，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，伴随头晕、视物模糊、恶心呕吐时需警惕。子痫前期常伴蛋白尿、血小板减少，需紧急干预。

2.缺铁性贫血：孕期铁储备需求增加，约40%孕妇因摄入不足或吸收不良出现缺铁性贫血，血红蛋白＜110g/L时携氧能力下降，脑部缺氧导致头晕，同时缺铁影响胃肠道功能，加重恶心。

3.急性胃肠炎或肝胆疾病：孕期免疫力相对降低，饮食不洁或感染可能引发急性胃肠炎，表现为恶心呕吐、腹泻；肝胆负担加重（如胆汁淤积）也可能诱发右上腹不适及恶心。

三、其他风险因素

1.高龄孕妇（≥35岁）或有慢性高血压、糖尿病病史者风险更高，需加强产检监测。

2.长期精神紧张、焦虑情绪可通过神经-内分泌轴加重自主神经功能紊乱，诱发或加重头晕恶心。

温馨提示：高龄孕妇、有高血压/糖尿病病史或既往妊娠并发症的孕妇，需规律监测血压（每次产检必查）、血常规（孕20周后开始，每月1次）；采取少食多餐，避免空腹或过饱，随身携带健康零食；变换体位时动作缓慢，预防体位性低血压；若头晕持续超过15分钟、伴随视物旋转、血压≥140/90mmHg、尿蛋白阳性、面色苍白、心慌乏力加重，需立即就医。