例假一直不干净是褐色是怎么回事

例假持续时间长且呈褐色分泌物，多与内分泌调节异常、子宫结构或炎症改变、妊娠相关问题、感染或凝血功能异常，以及生活方式因素相关。

一、内分泌功能异常

1.黄体功能不足：孕激素分泌不足导致子宫内膜脱落不完全，少量陈旧性出血氧化后呈褐色，临床研究显示约10%-15%的异常子宫出血与此相关。青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，激素调节不稳定，围绝经期女性因卵巢功能衰退无排卵，均易出现经期延长。

2.激素水平波动：长期精神压力、熬夜、过度节食等导致皮质醇升高，抑制雌激素合成，影响内膜修复，血液在宫腔停留时间延长，颜色加深。

二、子宫结构或炎症问题

1.子宫肌瘤：尤其是黏膜下肌瘤，影响子宫收缩及内膜脱落均匀性，超声检查显示30-50岁女性发生率约20%，可通过超声或宫腔镜确诊。

2.子宫内膜息肉：良性病变，宫腔镜下可见单个或多个息肉，可能引起持续少量出血，恶变率＜1%，需病理检查排除。

3.子宫内膜炎：炎症刺激导致内膜充血水肿，分泌物混有陈旧性出血，妇科检查可见宫颈举痛，血常规及C反应蛋白可辅助诊断。

三、妊娠相关因素

育龄期女性若有性生活，需优先排除妊娠问题：

1.宫外孕：胚胎着床异常，血HCG升高但增速缓慢，超声检查可见附件区包块，血液氧化后呈褐色，需紧急干预。

2.先兆流产：妊娠组织残留或激素不足导致持续出血，结合HCG动态变化及超声表现判断，需避免剧烈活动及自行用药。

四、感染或凝血异常

1.凝血功能障碍：血小板减少、凝血因子缺乏等导致出血难以凝固，经期延长，需结合凝血功能检查明确。

2.宫内节育器副作用：放置后3-6个月内因异物刺激出现经期延长，多数可自行缓解，若持续需取出。

五、特殊人群注意事项

1.青春期女性：持续超过2周需排查激素水平（如性激素六项），优先生活方式调整（规律作息、避免熬夜）。

2.围绝经期女性：出血超过10天需宫腔镜或诊刮排除内膜病变，补充铁剂纠正贫血。

3.有性生活女性：无论年龄，持续褐色分泌物均需血HCG检测排除妊娠相关问题，避免延误诊断。

非药物干预优先，如规律作息、避免剧烈运动、补充铁剂；药物方面可使用孕激素类（如地屈孕酮）或止血药（如氨甲环酸）调节，具体需遵医嘱。