脊椎骨折的危害是什么

脊椎骨折的危害主要包括急性疼痛与活动能力丧失、脊柱稳定性破坏、神经功能损伤、长期卧床并发症及特殊人群的差异化风险，严重时可致残甚至危及生命。

一、急性疼痛与活动受限：椎体骨折后局部出血、血肿刺激神经末梢，患者疼痛剧烈，VAS疼痛评分中位数可达6~8分（中度至重度疼痛），表现为翻身、站立时疼痛加剧，被迫长期卧床，日常生活（如进食、如厕）需依赖他人协助，显著降低活动能力。临床数据显示，70%~80%患者需止痛药控制疼痛，且药物依赖性随病程延长增加。

二、脊柱稳定性破坏与畸形进展：骨折导致椎体承重能力下降，易出现楔形变（椎体前缘高度压缩超过1/3）或后凸畸形（Cobb角＞10°），脊柱力学失衡引发下腰痛加重，同时椎管内容积减小，脊髓/神经根受压概率增加，可出现肢体麻木、肌力下降，行走步态异常。研究证实，未经治疗的胸腰椎压缩性骨折患者1年内后凸畸形发生率达45%，5年再骨折风险提升2.8倍。

三、神经功能损伤与残疾：胸腰椎骨折若合并椎管狭窄（如椎体爆裂骨折），易压迫马尾神经或脊髓圆锥，出现大小便失禁、鞍区麻木、下肢瘫等。儿童患者因脊髓发育未成熟，椎体骨折可导致脊髓牵拉损伤，表现为肢体活动障碍和感觉异常，恢复周期较成人延长2~3倍。根据《中国骨科疼痛诊疗指南》，椎体骨折合并神经损伤者中30%可遗留永久性功能障碍，10%需长期护理。

四、长期卧床并发症：老年患者（尤其＞65岁）因肌肉萎缩、骨密度降低，骨折后需制动2~3个月，期间深静脉血栓（DVT）发生率约35%~40%，血栓脱落可引发肺栓塞（致死率8%~15%）；肺部感染发生率达25%，因咳嗽无力致痰液淤积；压疮发生率因长期卧位达18%~22%，严重者出现组织坏死。

五、特殊人群风险差异：儿童患者（＜12岁）因骨骼弹性大，骨折多为青枝骨折或单纯椎体压缩，虽畸形风险低于成人，但易因生长发育不对称导致脊柱侧弯，需每6个月影像学监测；孕妇（孕期≥20周）因椎体负荷增加及激素导致的骨质疏松，骨折后保守治疗受限，疼痛持续6个月以上者早产风险较正常人群高1.3倍；合并基础疾病（如糖尿病）患者骨愈合延迟40%，且感染风险增加2倍，需加强血糖控制与营养支持。