病情描述:预产期计算
主任医师 江苏省人民医院
预产期计算可通过末次月经日期法(月经周期规律者适用,月经不规律等需结合早期超声等调整)及超声检查推算(早孕期依头臀长,中晚孕期用双顶径等指标,不同人群如月经不规律、辅助生殖、多胎妊娠有相应计算注意事项)。
一、末次月经日期法
1.计算原理:从最后一次月经的第一天开始计算,月份数减3(或加9),日期数加7。例如,末次月经第一天为2024年5月10日,那么预产期月份为5-3=2(或5+9=14,即次年2月),日期为10+7=17,预产期即为2025年2月17日。需注意此方法适用于月经周期规律(通常28-30天)的女性。
2.特殊情况处理:若月经周期不规律,末次月经日期法推算的预产期可能存在偏差,需结合早期超声检查结果重新核对,因为早孕期超声测量的头臀长(CRL)是早期准确推算预产期的重要依据。
二、超声检查推算
1.早孕期超声推算:孕7-13周+6天内通过超声测量头臀长(CRL)来精确计算预产期,公式为:预产期(周)=妊娠天数/7,妊娠天数=CRL(mm)+6.5。例如,头臀长为45mm,则妊娠天数=45+6.5=51.5天,51.5/7≈7.36周,再据此推算预产期。
2.中晚孕期超声推算:孕中晚期可通过双顶径(BPD)、股骨长(FL)等指标推算,公式有多种,如预产期(周)≈1.4BPD(cm)+22.1等,不同超声指标组合的推算公式需依据超声检查具体结果综合判断,且超声推算的预产期会随孕周进展不断修正,孕20周后超声推算的预产期准确性较高。
三、特殊人群预产期计算注意事项
1.月经不规律者:因月经周期不固定,末次月经日期法误差较大,需以早期超声(孕12周内)结果为准重新确定预产期,超声检查可明确孕周,从而精准推算预产期。
2.辅助生殖技术受孕者:若通过试管婴儿等辅助生殖技术受孕,应根据胚胎移植日期来计算预产期,一般胚胎移植日加2周为末次月经模拟日,再按末次月经日期法推算预产期,或直接根据移植日期加266天(约38周)得到预产期。
3.多胎妊娠者:多胎妊娠的预产期推算需依据最早存活胎儿的超声结果来确定,若为双胎,根据较早孕周的胎儿超声指标进行推算,以保证预产期计算的准确性。