肾结石会痛吗

肾结石可能会引起疼痛，疼痛程度与结石大小、位置及是否造成尿路梗阻等因素密切相关。结石在尿路内移动时刺激黏膜或阻塞尿路，会触发肾盂、输尿管平滑肌痉挛或压力升高，导致疼痛发生。

一、疼痛发生的核心机制

1.结石移动刺激尿路黏膜或造成梗阻是疼痛主因。当结石从肾脏坠入输尿管，阻塞管腔时，尿液排出受阻，肾盂内压力骤升，刺激平滑肌强烈收缩，引发剧烈痉挛性疼痛。

2.结石大小与表面形态影响疼痛风险。直径＞0.6cm的结石因难以自然排出，梗阻概率高，疼痛发生率约70%~80%；表面粗糙或形状不规则的结石对黏膜刺激更强，疼痛更显著。

二、疼痛的典型表现

1.肾绞痛：典型症状为突发、剧烈的腰腹部刀割样疼痛，可沿输尿管放射至下腹部、腹股沟或会阴部，伴随恶心呕吐、肉眼血尿、尿频尿急。疼痛持续数分钟至数小时，未排出结石者可反复发作。

2.无症状或轻微疼痛：固定于肾盂内的小结石（＜0.5cm）或表面光滑的结石，可能无疼痛，仅表现为偶发腰腹部酸胀感，运动后症状加重。

三、特殊人群的疼痛特点及注意事项

1.儿童：因无法准确表达，常表现为哭闹、拒食、排尿困难或发热。家长需关注排尿时异常哭闹、尿液浑浊，建议4岁以上儿童常规体检时增加泌尿系超声筛查。

2.老年人：疼痛阈值高且常合并基础疾病，可能仅表现为腰腹部隐痛或食欲下降。若出现不明原因体重下降、反复尿路感染，需通过CT平扫排查结石，避免因忽视导致肾积水。

3.孕妇：孕期输尿管蠕动减慢、子宫压迫尿路，结石疼痛发作频率增加。疼痛时优先选择超声检查，禁用非甾体抗炎药（如布洛芬），每日饮水2500ml以上，避免脱水加重梗阻。

4.糖尿病患者：高血糖易合并尿路感染，结石疼痛常伴随发热、白细胞升高。需通过尿培养明确感染类型，优先使用β-内酰胺类抗生素，避免肾毒性药物。

四、疼痛的临床意义与处理原则

疼痛是结石活动或梗阻的重要信号，提示尿路系统存在病理状态。当出现疼痛时，应立即停止剧烈活动，增加饮水量至每日2000~3000ml，通过尿液冲刷促进结石排出。若疼痛持续超2小时、肉眼血尿加重或高热，需尽快就医，避免因延误治疗导致肾积水、肾功能损伤等并发症。