尿后余沥是什么意思

一、定义与核心特征

尿后余沥指排尿结束后膀胱内仍有尿液残留，导致尿道内持续存在滴沥感或残留感，医学上称为排尿不尽感。其核心特征是排尿后膀胱残留尿量超过正常范围（正常成人残余尿量应＜5mL），可伴随尿频、尿急或排尿时间延长等症状。

二、常见病因

1.生理性因素：老年男性因前列腺增生早期腺体增大压迫尿道，或女性产后盆底肌松弛致尿道闭合不全，可能出现残余尿增加。

2.病理性因素：尿路感染（如膀胱炎）可引发尿道黏膜水肿导致排尿阻力增加；前列腺炎或精囊炎会因局部炎症刺激膀胱颈；神经源性膀胱（糖尿病神经病变、脊髓损伤等）影响膀胱逼尿肌收缩；尿道狭窄或尿道结石等机械梗阻；糖尿病患者因血糖长期控制不佳易出现神经源性损害。

三、诊断与检查

1.症状评估：重点观察排尿后是否持续有尿液滴沥、尿流中断或排尿后仍感未排空；伴随症状包括尿痛、尿色异常（血尿、浑浊尿）、下腹坠胀等。

2.辅助检查：经腹部超声测定残余尿量是关键指标；尿常规可排查感染；前列腺特异性抗原（PSA）检测适用于50岁以上男性排查前列腺增生或肿瘤；尿动力学检查用于神经源性膀胱等复杂病例。

四、处理与干预原则

1.非药物干预：优先行为训练，如凯格尔运动增强盆底肌力量；定时排尿（每2-3小时一次）建立排尿规律；控制体重（肥胖者需减重）减少前列腺压迫；避免久坐、憋尿及咖啡因摄入，降低尿道刺激。

2.药物治疗：前列腺增生患者可短期使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）松弛尿道平滑肌；前列腺炎患者需抗生素治疗（具体药物遵医嘱）；尿路感染需根据药敏试验选择敏感抗菌药。

3.特殊人群处理：老年男性需定期复查前列腺超声，警惕增生进展；糖尿病患者严格控制血糖，定期监测尿微量白蛋白；产后女性建议产后42天进行盆底肌评估，必要时开展康复训练。

五、特殊人群注意事项

儿童：若反复出现尿后余沥，需排查先天性后尿道瓣膜或神经发育异常，避免低龄儿童自行用药。

孕妇：孕期因子宫压迫可能出现暂时性残余尿增加，产后需及时评估盆底功能，减少长期漏尿风险。

合并基础疾病者：如糖尿病、神经系统疾病患者，需加强血糖及神经功能管理，避免残余尿导致反复感染或肾功能损害。