包皮上长了很多疙瘩是什么

包皮上出现多个疙瘩可能与多种原因相关，常见原因包括包皮垢堆积、珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、生殖器疱疹、皮脂腺异位症、包皮龟头炎及阴茎癌等，需结合具体症状、病史及检查结果综合判断。

一、包皮垢堆积：多见于包皮过长或包茎者，因包皮清洁不足，皮脂腺分泌物、上皮脱屑及尿液残留混合形成白色或淡黄色团块，质地较硬，可通过温水清洗或轻柔翻开包皮清洁，严重者需手术切除多余包皮。青少年及成年男性因清洁习惯差异，发病率存在个体差异。

二、珍珠状阴茎丘疹：青壮年男性高发，表现为冠状沟或包皮边缘的白色、肤色小疙瘩，直径1～3mm，排列整齐，表面光滑，互不融合，属于良性生理变异，与局部刺激或生理发育有关，无需特殊治疗。

三、尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）低危型感染引起，性活跃人群（尤其是有不洁性接触史者）高发，表现为菜花状、乳头状赘生物，可逐渐增大增多，触碰易出血。需通过醋酸白试验、HPV核酸检测确诊，治疗可采用冷冻、激光等物理治疗或外用药物。

四、生殖器疱疹：HSV-1或HSV-2感染所致，性接触传播为主，发病前常有局部瘙痒、灼热感，初期为簇集性小水疱，2～4天破溃形成浅表溃疡，伴疼痛、分泌物，易反复发作。免疫功能低下者（如长期熬夜、压力大、HIV感染者）症状更重，需通过抗病毒药物治疗。

五、皮脂腺异位症：皮脂腺发育异常导致，表现为针头大小淡黄色或白色小丘疹，散在或群集分布，无自觉症状，属于良性病变，无需治疗。若自觉影响美观，可通过激光、冷冻等方法去除。

六、包皮龟头炎：细菌（如大肠杆菌）、真菌（如念珠菌）或滴虫感染引发，糖尿病患者、卫生习惯差者高发，局部表现为红肿、瘙痒、分泌物增多，疙瘩可能为炎性丘疹或脓疱。需通过分泌物涂片或培养明确病原体，选择对应药物治疗，同时加强局部清洁。

七、阴茎癌：中老年男性多见，长期包皮垢刺激者风险高，表现为菜花样肿块伴溃疡、出血，需病理活检确诊，尽早手术治疗。

特殊人群注意事项：婴幼儿出现包皮疙瘩需排除先天性包茎或局部炎症，避免自行挤压；孕妇若确诊生殖器疱疹，需在孕期规范治疗，降低新生儿感染风险；老年男性疙瘩短期内增大或伴出血，需警惕阴茎癌，及时就医活检。