肺部有阴影是怎么回事

肺部阴影是影像学检查（胸片、CT）发现的肺部密度异常区域，可能由感染、肿瘤、血管病变等多种原因导致，需结合症状、病史及进一步检查明确。

一、感染性病变

1.细菌性肺炎：常见致病菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，多见于免疫力低下者（如老年人、糖尿病患者），儿童也易发生，多伴高热、咳嗽、咳痰，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高。

2.病毒性肺炎：流感病毒、新冠病毒等引发，儿童和老年人易感，表现为发热、乏力，影像学可见磨玻璃影或片状影，核酸检测或抗体检测可确诊。

3.肺结核：结核分枝杆菌感染通过呼吸道传播，有结核病史、HIV感染或长期使用免疫抑制剂者风险高（如器官移植患者），常伴低热、盗汗、体重下降，结核菌素试验及痰培养可辅助诊断。

二、良性非感染性病变

1.肺结节：多数为良性炎性结节，直径＜5mm恶性概率极低，直径＞8mm或边缘不规则需警惕恶性，长期吸烟者、职业暴露（石棉、粉尘）人群需密切随访。

2.炎性假瘤：慢性炎症刺激形成，影像学多为边界不清肿块，需手术切除并病理确诊，无恶变倾向。

三、恶性肿瘤

1.原发性肺癌：长期吸烟（≥20年包）、二手烟暴露、空气污染、职业接触（石棉、砷）者高发，中老年男性多于女性，早期多无症状，40岁以上吸烟者建议每年低剂量CT筛查。

四、血管及其他病变

1.肺栓塞：血栓阻塞肺动脉，长期卧床、术后、高凝状态（如口服避孕药、肿瘤）者风险高，突发胸痛、咯血、呼吸困难，D-二聚体升高需进一步肺动脉CTA检查。

2.肺水肿：左心衰竭导致肺循环淤血，伴呼吸困难、端坐呼吸，BNP（脑钠肽）升高提示心功能异常，需强心、利尿治疗。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：以感染性病变为主，婴幼儿需警惕先天性肺发育异常（如先天性肺囊肿），避免滥用抗生素，优先对症支持治疗。

2.老年人：除肺癌外，需排查转移性肿瘤（如消化道肿瘤肺转移），定期体检结合肿瘤标志物（CEA、CA125）辅助判断。

3.吸烟者：戒烟后肺部阴影吸收可能改善，建议戒烟并每年胸部CT复查，监测结节变化。

4.糖尿病患者：感染（肺炎、肺结核）风险高，需严格控制血糖，避免感染加重。