怀疑骨肿瘤，需要做哪些影像学检查

怀疑骨肿瘤时，常用的影像学检查主要包括X线平片、CT扫描、磁共振成像（MRI）、骨扫描，必要时可能需要PET-CT。这些检查从不同维度评估肿瘤的位置、大小、侵犯范围及全身情况，为诊断和后续治疗提供依据。

一、X线平片。作为初步筛查手段，可显示骨肿瘤的基本形态特征，如溶骨性、成骨性或混合性骨质破坏，以及骨膜反应（如层状、放射状）等。适用于四肢长骨、脊柱等部位的初步评估，但对微小病变敏感性有限，复杂部位（如骨盆、脊柱）的早期病变可能漏诊。儿童骨骼发育活跃，检查时需控制辐射剂量，孕妇应采用铅防护措施避免不必要辐射。

二、CT扫描。对X线难以发现的细微结构（如骨皮质破坏、肿瘤钙化、骨小梁结构）显示更清晰，可三维重建明确肿瘤边界、髓腔侵犯范围，尤其适用于脊柱、骨盆等复杂解剖部位。CT对软组织分辨率不及MRI，辐射剂量高于X线，肾功能不全患者增强CT需注意碘对比剂过敏风险，孕妇需谨慎使用。

三、磁共振成像（MRI）。软组织分辨率最高，能清晰显示肿瘤与周围软组织（神经、血管）的关系，评估脊髓、椎管内侵犯情况，是早期发现骨髓内病变的关键手段。无辐射，对孕妇相对安全（非增强情况下），但体内有金属植入物（如心脏起搏器）者禁忌。检查需保持静止，耗时较长，婴幼儿可能因躁动影响图像质量。

四、骨扫描（ECT）。通过放射性核素评估全身骨骼代谢活性，适用于排查骨转移灶或不明原因骨痛患者。可发现全身潜在病变，但特异性较低，炎症、创伤可能导致假阳性。婴幼儿骨骼代谢活跃易出现假阳性，检查前需告知医生过敏史（如碘过敏可能影响后续增强检查）。

五、PET-CT。融合代谢与解剖信息，对肿瘤良恶性鉴别、转移灶定位更敏感，适用于明确疑难病例的转移或复发。价格昂贵、辐射剂量较高，对小体积转移灶敏感性不如MRI，不建议常规筛查，检查前需空腹4~6小时，糖尿病患者需调整血糖控制。

不同检查有其适用场景和局限性，临床通常遵循“从简单到复杂、从局部到全身”的原则选择。建议患者结合医生评估，优先完成X线平片和MRI检查，再根据结果决定是否进一步行CT或骨扫描，必要时转诊至肿瘤专科进行综合诊断。