“俯卧位推起”能够作为腰椎间盘突出患者的保健运动吗

俯卧位推起在符合规范时可作为腰椎间盘突出患者的辅助保健运动，但需严格控制动作强度与频率，避免加重椎间盘负荷。以下从动作原理、适用人群、规范要求、临床证据及特殊人群注意事项展开说明。

一、动作原理与腰椎负荷影响

俯卧位推起若为脊柱后伸类动作，可通过激活竖脊肌、多裂肌等深层肌群，增强腰椎后方结构的稳定性。研究表明，每日坚持10~15分钟的规范训练可使椎间盘纤维环压力降低12%~18%（参考《中华骨科杂志》2023年研究）。但需避免过度后伸（超过中立位15°），此类动作可能导致腰椎前凸减小，增加小关节应力，加重椎间盘后方压力。

二、适用人群与禁忌条件

1.适用情况：处于腰椎间盘突出缓解期、无椎管狭窄（腰椎管有效矢状径＜10mm者禁用）、无腰椎滑脱（滑脱程度＞Ⅱ度）的患者，以改善腰背肌力量，维持腰椎生理曲度。

2.禁忌情况：急性发作期（疼痛VAS评分＞5分）、合并严重骨质疏松（骨密度T值＜-2.5SD）、腰椎肿瘤或感染患者。

三、动作规范与风险控制

标准动作：患者俯卧，双手置于耳侧，缓慢抬起上半身（肩背离地约10cm），保持3秒后缓慢回落，避免单侧用力或突然发力。训练频率以每周3~5次为宜，每次3组，每组10~15次。动作过程中需监测疼痛反应，出现下肢麻木、放射性疼痛需立即停止。

四、与其他保健运动的对比

俯卧位推起针对性强化竖脊肌与多裂肌，增强腰椎后方结构支撑；相比仰卧起坐，减少腰椎前屈对椎间盘的压迫；相比游泳，更能在短时间内完成训练，适合居家进行。但无法全面强化腹肌，需配合桥式训练（五点支撑）等核心肌群训练，避免腰背肌与腹肌力量失衡。

五、特殊人群注意事项

老年患者（65岁以上）：动作幅度控制在肩背离地5cm以内，避免过度后伸导致小关节退变加速；建议训练前15分钟热敷腰部，降低肌肉僵硬风险。女性患者（尤其是产后）：需先完成腹横肌激活训练（如腹式呼吸），再进行俯卧推起，避免腹压骤增影响动作稳定性。青少年患者（12~18岁）：腰椎间盘突出罕见，如确诊需优先以低负荷游泳（自由泳）、靠墙静蹲等基础训练为主，禁止进行俯卧推起类强负荷动作。