附件炎是什么引起的

附件炎是输卵管与卵巢的炎症，主要由病原体感染引发，以性传播疾病病原体上行感染为核心诱因，好发于育龄期女性，与下生殖道感染、医源性操作、免疫力及既往病史等密切相关。

一、病原体上行性感染

1.性传播病原体：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是主要致病原，通过性接触侵入宫颈后，沿生殖道黏膜上行至输卵管及卵巢，引发炎症。临床调查显示，衣原体感染占附件炎患者的40%~60%，且淋球菌感染常伴随盆腔脓肿等严重并发症。

2.内源性病原体：厌氧菌、大肠杆菌等来自阴道或宫颈的正常菌群，若阴道微生态失衡（如细菌性阴道病），病原体可突破宫颈黏液屏障上行。此类感染多见于无高危性行为史者，与经期卫生不良（如经期性交、盆浴）相关。

二、医源性感染风险

1.宫内节育器（IUD）：放置IUD时，若手术过程中消毒不彻底或术后性生活过早，可能引入病原体。研究表明，使用IUD超过1年者附件炎发生率较非使用者高2.3倍，且金属材质IUD风险高于含铜IUD。

2.妇科手术：人工流产、输卵管造影等操作若无菌操作不规范，或术前阴道分泌物检查提示病原体（如衣原体阳性）未控制，易导致病原体直接侵入盆腔。

三、邻近器官炎症扩散

阑尾炎、盆腔脓肿等炎症可通过直接蔓延或淋巴系统累及附件。例如，急性阑尾炎若形成阑尾周围脓肿，炎症可能扩散至右侧输卵管，此类病例约占附件炎总数的8%。

四、特殊人群高危因素

1.育龄期女性：15~29岁性生活活跃者因宫颈柱状上皮异位、性行为频繁，感染风险是绝经后女性的3.8倍；性伴侣未治疗生殖系统感染者，女性复发率增加40%。

2.免疫力低下者：糖尿病患者（血糖控制不佳时）、长期使用免疫抑制剂者，局部黏膜免疫力下降，病原体清除能力减弱，附件炎发生率较健康人群高1.9倍。

3.既往盆腔炎病史者：曾患盆腔炎的女性，输卵管黏膜损伤后修复能力差，防御屏障受损，附件炎复发率较无病史者高5.2倍，需定期复查盆腔超声及病原体检测。

五、其他诱发因素

经期卫生不良（如使用不洁卫生巾）、长期久坐导致盆腔血液循环不畅、吸烟（降低局部免疫力）等均可能增加附件炎风险。