肾结石怎样治疗

肾结石的治疗需结合结石大小、位置、成分及患者个体情况，主要分为保守治疗、外科干预及预防措施三类，具体方案需通过影像学检查明确后制定。

一、保守治疗适用于直径<0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石，具体包括：1.药物干预：疼痛明显时可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，合并感染时需用抗生素控制感染；尿酸结石可考虑别嘌醇等降尿酸药物，胱氨酸结石需使用碳酸氢钠等碱化尿液药物；排石过程中可短期使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）辅助结石排出。2.非药物干预：每日饮水2000~3000ml，保持尿量2000ml以上以稀释尿液；适当运动（如跳跃、快走）促进结石下移；饮食调整需根据结石成分制定，高钙结石减少钙摄入，高草酸结石避免菠菜、苋菜等高草酸食物，高嘌呤结石减少动物内脏、海鲜摄入。

二、外科干预针对保守治疗无效或结石直径≥0.6cm、存在梗阻或感染风险的患者：1.体外冲击波碎石适用于直径≤2cm的肾结石，通过高能冲击波聚焦结石使其碎裂成细小颗粒后排出。2.输尿管镜碎石取石术通过尿道-输尿管镜直达结石部位，使用激光、气压弹道等工具碎石取石，适用于输尿管中下段结石及部分复杂肾结石。3.经皮肾镜碎石取石术通过经皮肾通道直接进入肾盂，处理较大或复杂肾结石（如鹿角形结石），取石彻底但创伤相对较大。

三、预防措施是减少结石复发的关键：长期保持每日尿量2000ml以上，夜间饮水可降低尿液浓缩风险；控制钠摄入（<2400mg/日），增加膳食纤维（如全谷物、豆类）；高尿酸血症患者需低嘌呤饮食，定期监测血尿酸并必要时使用降尿酸药物（如非布司他）；甲状旁腺功能亢进者需手术治疗原发病。

四、特殊人群治疗需个体化：儿童直径<0.4cm的结石可尝试保守治疗，避免使用阿片类镇痛药，疼痛明显时优先非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚）；孕妇首选保守治疗，避免体外冲击波碎石（可能影响胎儿），必要手术需在妊娠中晚期、病情稳定时进行；老年人合并肾功能不全者避免经皮肾镜等有创操作，优先选择输尿管软镜；糖尿病患者需严格控制血糖，尿糖>2+时及时就医以避免尿路感染加重结石。