慢阻肺定义

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种以慢性、进行性不完全可逆气流受限为核心特征的肺部疾病，其发病与气道和肺组织对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强密切相关，属于可预防和治疗的疾病范畴。

一、核心定义与特征

1.疾病本质：气流受限具有不完全可逆性，与慢性气道炎症（中性粒细胞、巨噬细胞等炎症细胞浸润）导致的气道结构破坏（如黏液分泌增多、气道壁增厚、平滑肌痉挛）直接相关，症状随病程进展逐渐加重。

2.病程特点：疾病呈进行性发展，急性加重期（如感染诱发）会显著降低肺功能，长期可导致肺过度充气、肺动脉高压及呼吸衰竭。

二、诊断关键指标

1.肺功能检查：支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）比值（FEV1/FVC）＜70%是诊断气流受限的金标准，FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）用于评估严重程度（GOLD1-4级）。

2.排除标准：需排除哮喘、支气管扩张等其他气流受限性疾病，结合症状（慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难）综合判断。

三、主要危险因素与发病机制

1.危险因素：吸烟（主动或被动）是最主要因素，其次为职业粉尘（如石棉、硅尘）、空气污染（PM2.5、雾霾）、遗传因素（α1-抗胰蛋白酶缺乏）及反复呼吸道感染。

2.发病机制：长期有害物质刺激导致气道上皮细胞损伤，炎症细胞释放炎症介质（如IL-8、TNF-α），加重黏液高分泌和气道重塑，最终造成气流不可逆受限。

四、特殊人群注意事项

1.老年人群（≥65岁）：年龄＞65岁者肺功能自然衰退，建议有吸烟史、粉尘暴露史者每年进行肺功能筛查，早期干预可延缓疾病进展。

2.吸烟者：戒烟是唯一明确延缓疾病进展的措施，建议立即戒烟，避免二手烟暴露，必要时联合戒烟药物（如尼古丁替代疗法）辅助。

3.儿童：儿童被动吸烟会增加气道炎症风险，成年后慢阻肺发病概率升高，家长应严格避免儿童接触二手烟，保持室内空气清洁。

4.合并基础疾病者：合并心血管疾病（如冠心病、高血压）时，需同步管理全身疾病，避免因基础病加重诱发急性加重，建议定期监测肺功能及心血管指标。