手的关节疼怎么回事

手关节疼痛的原因涉及多种病理生理机制，常见于关节劳损、炎症性疾病、代谢异常或外伤等情况，具体需结合年龄、病史及症状特点综合判断。

一、关节劳损与退行性病变

1.骨关节炎：多见于中老年人，50岁以上人群患病率随年龄增长逐步升高，女性发病率略高于男性。主要因关节软骨磨损、骨质增生，典型症状为活动后疼痛加重，休息后缓解，伴晨起僵硬（持续＜30分钟），手指远端指间关节可出现Heberden结节。

2.重复性劳损：长期从事精细操作（如程序员、厨师）或使用鼠标键盘人群易发病，表现为掌指关节、腕关节局部压痛，活动时伴弹响，休息后减轻，多无红肿，病程与职业暴露时长正相关。

二、炎症性关节疾病

1.类风湿关节炎：女性患病率约为男性3倍，20-50岁高发，典型症状为对称性多关节炎，累及手指近端指间关节、掌指关节，晨僵＞1小时，伴关节肿胀、畸形，实验室检查类风湿因子阳性，X线可见关节间隙狭窄、骨质疏松。

2.痛风性关节炎：男性高发，血尿酸＞420μmol/L时可诱发急性发作，表现为关节红肿热痛，第一跖趾关节最常见，也可累及手指关节，发作前常有高嘌呤饮食、饮酒或受凉诱因，关节液检查可见尿酸盐结晶。

三、感染与创伤

1.感染性关节炎：细菌感染（如金黄色葡萄球菌）或病毒感染（如EB病毒）可引发关节红肿热痛，伴发热、局部压痛，血常规白细胞升高，关节液穿刺培养可见病原体。

2.创伤性因素：扭伤、骨折或韧带损伤（如腕关节三角纤维软骨复合体损伤）常有明确外伤史，疼痛与活动直接相关，X线或MRI可显示骨折、韧带撕裂。

四、特殊系统性疾病

银屑病关节炎伴皮肤银屑病皮疹，系统性红斑狼疮伴面部蝶形红斑、蛋白尿，甲状腺功能减退症患者可因黏多糖沉积出现关节僵硬，需结合全身症状及实验室检查鉴别。

特殊人群注意事项：儿童手关节疼痛多与外伤或生长痛相关，避免盲目使用非甾体抗炎药；老年患者优先排查退行性病变，减少关节负重活动；孕妇因激素水平变化可能出现关节松弛，需避免长时间保持同一姿势；糖尿病患者需控制血糖，预防糖尿病性关节病变，关节疼痛持续＞2周应及时就医。