前天突然腰疼，左侧甚，不能弯腰，只能直坐

突然出现左侧腰部剧烈疼痛、活动受限（不能弯腰、仅能直坐），可能与急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、泌尿系统结石或腰椎小关节紊乱等原因相关，需结合症状特点初步判断。

一、常见原因分析

1.急性腰扭伤：多因弯腰、搬重物或突然扭转动作诱发，腰部肌肉、韧带突然拉伤，表现为左侧腰部剧烈疼痛，活动时加重，肌肉紧张僵硬，痛点固定，无下肢放射痛。

2.腰椎间盘突出症：若存在腰椎退变基础（如长期久坐、弯腰工作），突然外力可能诱发椎间盘突出，压迫左侧神经根，除腰痛外，常伴左侧臀部、大腿后外侧至小腿的放射痛、麻木感，直腿抬高试验可能阳性。

3.泌尿系统结石：左侧肾结石或输尿管结石急性发作时，结石刺激尿路黏膜，引起腰部剧烈绞痛，可向左侧下腹部、会阴部放射，常伴恶心、呕吐、血尿，疼痛程度剧烈且间歇性发作。

4.腰椎小关节紊乱：长期姿势不良或突然扭转可能导致腰椎小关节错位，表现为腰部活动严重受限，无法弯腰或转身，疼痛集中在左侧腰部，按压关节处疼痛明显，活动时关节可能有“咔哒”感。

二、紧急处理与应对建议

1.立即制动休息：避免继续弯腰、久坐或搬重物，可卧床（硬板床）休息，保持自然直坐姿势（以不加重疼痛为度），减少腰部活动。

2.冷敷与热敷：疼痛发生48小时内，用毛巾包裹冰袋冷敷左侧腰部，每次15-20分钟，每日3-4次，减轻炎症肿胀；48小时后改用温毛巾热敷促进血液循环。

3.药物使用：疼痛难忍时，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，胃溃疡、哮喘患者慎用，孕妇及哺乳期女性需咨询医生。

三、特殊人群注意事项

老年人（＞60岁）、骨质疏松患者需警惕椎体压缩性骨折，若有跌倒史或疼痛加重伴身高变矮、驼背，需立即就医；孕妇因激素松弛韧带及子宫压迫，突发腰痛需排除胎盘早剥、子宫收缩等妊娠急症，禁止自行用药；长期服用激素者（如糖尿病、肾病患者）需排查感染或骨折风险。

四、就医指征

若疼痛持续超过24小时无缓解、伴下肢麻木/无力/大小便失禁、发热/恶心呕吐/血尿、外伤后疼痛加重，需尽快就诊，可能需腰椎X线、CT/MRI或泌尿系超声检查明确病因。