前列腺增生的手术怎么做

前列腺增生手术主要针对药物治疗效果不佳、症状严重影响生活质量的患者，目前主流手术方式包括经尿道前列腺电切术、经尿道激光手术及经尿道前列腺剜除术等，具体操作依据患者前列腺大小、症状及身体状况选择。

一、经尿道前列腺电切术（TURP）

1.操作方式：经尿道插入电切镜，在膀胱镜直视下利用高频电流切除增生的前列腺组织，通过电切环逐步切割并冲洗排出组织碎片，术中同步完成止血。

2.适用范围：适用于大多数良性前列腺增生患者，尤其适用于前列腺体积中等（30-80ml）、无明显中叶增生的患者，手术技术成熟，止血效果可靠。

二、经尿道激光手术

1.技术特点：通过尿道插入激光光纤，利用激光能量（如钬激光、绿激光）切割增生组织并汽化止血，对周围尿道黏膜损伤较小。

2.优势：术中出血量少（通常＜10ml），术后恢复快（一般术后1-3天可出院），适用于前列腺体积较大（＞80ml）或合并凝血功能异常、心功能不全的老年患者。

三、经尿道前列腺剜除术

1.操作原理：通过器械将增生腺体从包膜内完整剜除，而非单纯切割，可彻底切除增生组织并保留膀胱颈及尿道功能，术后尿流率改善更显著。

2.适用类型：以等离子剜除术为例，通过等离子能量分离增生腺体与包膜，精准性高，适合合并前列腺中叶增生或前列腺体积较大（＞100ml）的患者。

四、术前评估与特殊人群管理

1.基础疾病控制：合并高血压、糖尿病的患者需术前将血压控制在140/90mmHg以下、空腹血糖控制在7.0mmol/L以内，避免术中血压波动或术后感染风险；合并严重心肺疾病的患者需完善心电图、心肺功能检查，必要时术前进行呼吸训练。

2.老年患者考量：75岁以上高龄患者需评估认知功能、营养状况及手术耐受性，优先选择创伤小、恢复快的激光手术或剜除术，减少术后并发症。

3.生活方式调整：术前戒烟2周以上、控制体重指数＜28kg/m2，避免因长期吸烟导致的呼吸道分泌物增多，降低肺部感染风险。

术后需注意保持导尿管通畅、避免剧烈活动，多数患者术后1周内可恢复正常排尿功能，3个月内避免重体力劳动。