新冠肺炎与普通肺炎的区别

新冠肺炎与普通肺炎的核心区别在于病原体、临床特征、影像学及实验室指标。普通肺炎由肺炎链球菌等细菌、流感病毒等病毒或肺炎支原体感染引起；新冠肺炎由新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染所致，病毒通过刺突蛋白与ACE2受体结合侵入细胞，引发免疫反应。

一、临床症状特点

1.发热表现：普通肺炎多为高热（38.5℃以上），抗生素治疗后2-3天体温下降；新冠肺炎以中低热为主，部分无发热，高热持续超3天，重症患者可无发热。

2.呼吸道症状：普通肺炎咳嗽伴黄脓痰、胸痛；新冠肺炎初期干咳，痰液少，部分伴咽痛、鼻塞，无脓痰，约30%-60%患者出现嗅觉或味觉减退。

3.全身症状：普通肺炎以乏力为主；新冠肺炎肌痛明显（80%），部分伴腹泻、恶心，与病毒侵袭胃肠道或免疫反应有关。

二、影像学特征

1.普通肺炎：CT呈局限性炎症，细菌性肺炎见肺段/叶实变，病毒性肺炎呈双肺弥漫性磨玻璃影。

2.新冠肺炎：早期双肺外周带磨玻璃影、混杂密度影，呈多灶性分布，进展后出现实变影（白肺），铺路石样改变为特征性表现。

三、实验室及病原学检测

1.血常规：普通细菌性肺炎白细胞及中性粒细胞升高；新冠肺炎淋巴细胞＜1.0×10^9/L，血小板降低。

2.病原学：普通肺炎依赖痰/血培养；新冠肺炎核酸检测（RT-PCR）或抗原检测确诊，特异性＞95%。

3.炎症标志物：普通细菌性肺炎PCT＞0.5ng/mL、CRP显著升高；新冠肺炎CRP升高（＜100mg/L），PCT多正常。

四、治疗原则与特殊人群干预

1.普通肺炎：细菌性肺炎用抗生素（如青霉素类），病毒性肺炎用奥司他韦；新冠肺炎以对症支持为主，抗病毒药（奈玛特韦/利托那韦、阿兹夫定）适用于高风险患者。

2.特殊人群：儿童发热优先物理降温，避免复方感冒药；老年人监测血氧，控制基础疾病；孕妇需多学科管理，避免自行用药。

五、预后与风险因素

普通肺炎多数2周痊愈，死亡风险＜1%；新冠肺炎普通型病程2-4周，重症死亡风险5%-15%，基础疾病（高血压、糖尿病）患者＞20%，儿童重症率＜1%。