90多岁老人骨折怎么办

90多岁老人骨折后，应立即送医评估，结合骨折部位、身体状况选择保守或手术治疗，术后加强护理与康复，同时预防并发症及基础病管理，以降低风险并改善预后。

一、立即就医评估：需尽快送医，通过X线、CT等影像学检查明确骨折部位（如髋部、椎体、腕部等）、类型及移位情况，同步评估心、肺、肝、肾等功能及高血压、糖尿病等基础病，排除内脏损伤或严重并发症（如脂肪栓塞综合征）。研究表明，及时干预可降低30天内不良事件风险40%（《中华骨科杂志》2022）。

二、治疗方案个体化选择：根据骨折部位和全身耐受性制定方案。髋部骨折（如股骨颈骨折）若身体耐受手术，可采用内固定术（如空心螺钉固定）或人工股骨头置换术，缩短卧床时间；椎体压缩性骨折（椎体高度丢失＞50%）可采用微创椎体成形术（注入骨水泥），术后24小时可下床活动；无移位或身体不耐受手术者，选择保守治疗（如卧床休息、髋人字石膏固定），但需每2小时翻身防压疮。

三、术后/保守治疗期护理：疼痛管理优先非药物干预（如抬高患肢、冷敷急性期、热敷恢复期），必要时使用对乙酰氨基酚（避免长期用非甾体抗炎药，防胃肠道出血）；预防并发症：采用梯度压力弹力袜、低分子肝素抗凝（需评估出血风险）防深静脉血栓；高蛋白饮食（每日1.2-1.5g/kg体重）、补充钙剂（每日1000-1200mg）和维生素D（每日800-1000IU），促进骨愈合。

四、科学康复锻炼：在康复师指导下进行床上踝泵运动（每小时10-15次）、股四头肌等长收缩训练，骨折愈合稳定后（约8-12周）逐步过渡到站立、辅助行走（使用助行器）。研究显示，术后早期康复可使6个月内肌力恢复提升25%（《ClinicalOrthopaedicsandRelatedResearch》2021）。

五、长期管理与预防：定期复查骨密度，若骨量减少，需在医生指导下使用双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）；家居环境改造（加装防滑扶手、浴室防滑垫），穿防滑鞋；控制基础病（如糖尿病糖化血红蛋白＜7%），避免低血糖诱发跌倒；每年接种流感疫苗，降低肺部感染风险。