膝盖骨质增生如何治疗

膝盖骨质增生（膝关节退行性病变）的治疗以控制症状、延缓进展为目标，核心方法包括非药物干预、药物治疗、手术治疗及生活方式调整，需结合个体情况选择方案。

一、非药物干预措施

1.运动康复训练：推荐游泳、骑自行车等低冲击有氧运动，配合股四头肌等长收缩训练增强膝关节稳定性。研究显示，每周150分钟中等强度运动可降低疼痛评分20%，改善关节功能。避免深蹲、爬楼梯等增加关节负荷的动作，运动后出现持续疼痛需减少强度。

2.体重管理：超重/肥胖者需通过饮食控制与规律运动减重，体重每减轻5%可降低膝关节压力约20%，显著延缓骨质增生进展。

3.物理治疗：热疗（40~45℃热源每次15分钟）、冷疗（急性疼痛期冷敷10分钟）、超声波等可缓解疼痛，改善局部血液循环。

二、药物治疗

1.镇痛抗炎药物：如塞来昔布等选择性COX-2抑制剂，或对乙酰氨基酚，用于轻中度疼痛患者。长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）需警惕胃肠道损伤，建议短期使用。

2.关节腔注射：玻璃酸钠可改善关节滑液黏稠度，适用于轻中度疼痛患者；糖皮质激素（如曲安奈德）短期注射可快速缓解炎症，但每年使用不超过2次以防关节退变加速。

三、手术治疗

1.关节镜手术：适用于关节内游离体、半月板损伤等合并症，清理滑膜或修复软骨，术后需6~12周康复训练。

2.截骨术：通过调整下肢力线（如高位胫骨截骨）改善关节受力，适合年轻患者单间室病变者，术后3~6个月恢复正常活动。

3.人工关节置换术：终末期患者选择，术后疼痛缓解率达90%，需注意感染、假体松动等风险，术后3个月内避免剧烈活动。

四、特殊人群注意事项

1.老年患者：优先非药物干预，避免使用口服激素；合并骨质疏松者，需在补充钙剂基础上评估手术耐受性，术后3个月内避免负重运动。

2.青少年患者：罕见，多与创伤或骨骺发育异常相关，以保守治疗为主，避免过早负重，如症状进展需每6个月复查关节X线。

3.妊娠期女性：禁用非甾体药物，可采用物理治疗、局部冷敷等缓解症状，分娩后12周内避免手术干预，优先非药物治疗。