病情描述:孕妇白细胞高怎么办
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
孕妇白细胞高可能是生理性波动,也可能与感染或病理因素相关,需结合具体指标和症状判断。正常妊娠期间,孕妇白细胞计数可出现生理性升高,通常在5~12×10/L,分娩期或感染时可能进一步升高,但无发热、疼痛等症状;若伴随症状或指标异常,需警惕感染或其他病理情况。
一、生理性白细胞升高的特征与处理:正常妊娠后,骨髓造血功能增强,白细胞(以中性粒细胞为主)会轻度升高,一般无明显症状,血常规中白细胞计数在5~12×10/L范围内,血小板、血红蛋白等指标正常,无发热、咳嗽、腹痛等不适。此类情况无需特殊治疗,日常注意规律作息、均衡饮食、避免过度劳累即可,定期产检监测指标变化。
二、病理性白细胞升高的常见原因:1.感染性因素:细菌感染(如呼吸道、泌尿系统、生殖系统感染)时,白细胞常显著升高(>15×10/L),中性粒细胞比例>70%,可能伴随发热、咽痛、尿频尿急、咳嗽咳痰等症状;病毒感染时白细胞可能正常或轻度降低。2.非感染性炎症:如妊娠期急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等,炎症刺激可导致白细胞升高,多伴随局部疼痛(如右下腹压痛、右上腹疼痛)。3.应激或其他疾病:如妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等应激状态,或血液系统疾病(如慢性粒细胞白血病),此类情况较少见但需警惕。
三、处理原则与就医指征:生理性升高无需干预,若怀疑感染或炎症,应及时就医,通过血常规、C反应蛋白、降钙素原检测明确感染类型,必要时结合超声检查(如腹部、盆腔超声)排查感染部位。若确诊细菌感染,需在医生指导下使用对胎儿安全的抗生素(如青霉素类、头孢类),避免自行用药。非药物干预包括充分饮水、物理降温(体温<38.5℃时)、卧床休息等,以增强机体免疫力。
四、特殊人群注意事项:高危孕妇(如妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征、既往早产史)出现白细胞升高时,需更密切监测,建议24~48小时内复查血常规及炎症指标,排查隐匿性感染(如无症状的尿路感染)。若伴随胎动异常、腹痛、阴道出血等症状,需立即就医。同时,孕妇应避免过度焦虑,保持情绪稳定,以免影响自身及胎儿健康。