HPV如何筛查

不同年龄段女性HPV筛查有不同建议，25岁以下不建议常规HPV单独筛查，25-64岁推荐5年联合HPV与TCT检测或3年单独TCT检查，65岁以上近10年联合筛查阴性且最近次在5年内可考虑停筛，有特殊史者个体化；男性HPV筛查较少多与肛门生殖器疣相关；妊娠期筛查需谨慎取材，免疫低下人群需更密切监测。

一、不同年龄段女性HPV筛查建议

1.25岁以下女性：此阶段女性HPV感染多为一过性，多数可被自身免疫系统清除，常规单独进行HPV筛查意义不大，不建议常规开展HPV单独筛查，避免过度医疗干预。

2.25-64岁女性：推荐每5年联合进行人乳头瘤病毒（HPV）检测与液基薄层细胞学检查（TCT），或每3年单独行TCT检查。联合筛查基于大规模研究，HPV检测可明确是否存在高危型HPV感染，TCT能观察细胞形态学改变，两者结合可精准发现高级别病变风险人群，提升筛查效率。例如多项流行病学研究显示，联合筛查较单一检查能更全面排查宫颈病变风险。

3.65岁以上女性：若近10年内联合筛查结果均为阴性且最近一次筛查在5年内，可考虑停止筛查；但对于有持续高危型HPV感染史或既往有宫颈高级别病变病史者，需遵循个体化原则，适当延长筛查间隔并密切随访。

二、男性HPV筛查特点

男性HPV筛查相对女性宫颈筛查较少。一般男性HPV感染多与肛门生殖器疣等相关，若出现肛门生殖器疣等病变时可考虑进行HPV检测，目前无普遍推荐的常规男性HPV筛查方案，因男性相关HPV相关疾病发病率及筛查效益比低于女性宫颈相关疾病。

三、特殊人群HPV筛查注意事项

1.妊娠期女性：进行HPV筛查时需谨慎，一般建议在非妊娠期进行。若因病情需要取材，操作需轻柔，避免因操作不当引起流产等不良后果，且妊娠期宫颈生理变化可能影响筛查结果判断，需结合临床具体情况综合考量。

2.免疫低下人群：如艾滋病患者等，因免疫系统功能受限，HPV感染清除能力弱，需更密切监测，筛查间隔可能需缩短，同时需关注是否出现相关病变表现，如肛门生殖器部位异常增生等，以便及时发现并处理病变。