尿不出来了

尿不出来在医学上称为尿潴留，是膀胱内尿液无法排出的急症，主要分为梗阻性和动力性两类，常见于中老年男性、糖尿病患者、长期憋尿者等人群，需及时处理避免肾积水、肾功能损伤等并发症。

一、常见病因及诱因

梗阻性尿潴留因尿道或膀胱出口机械性阻塞所致，男性50岁以上高发前列腺增生，表现为排尿困难、尿流变细；尿道结石、肿瘤或盆腔包块压迫也可引发；女性则可能因尿道狭窄、子宫脱垂或宫颈癌压迫尿道。动力性尿潴留由神经或肌肉功能障碍导致，糖尿病患者长期高血糖损伤支配膀胱的神经，出现逼尿肌无力；手术、外伤损伤马尾神经也可引发；某些药物如抗抑郁药、抗组胺药可能抑制膀胱收缩。

二、典型表现与自我识别

患者突发或渐进性无法排尿，下腹部胀痛难忍，膀胱区叩诊呈浊音（叩诊为实音提示尿液充盈），严重时伴随恶心、焦虑。若留置导尿管后仍无尿液排出，提示完全性梗阻，需立即排查病因。

三、紧急处理与就医原则

首先建议立即热敷下腹部（40℃左右温水毛巾）、轻柔按摩，尝试前倾蹲位排尿（利用重力促进尿液排出）。若2-3小时无缓解，需紧急就医，必要时通过导尿术（保留导尿管引流尿液）解除梗阻，避免膀胱过度扩张损伤肾功能。医生可能短期使用α受体阻滞剂缓解前列腺梗阻，但需遵医嘱。

四、特殊人群风险与注意事项

儿童：需排查包茎、外伤或先天性尿道畸形，避免因包皮嵌顿引发排尿困难，家长发现排尿哭闹、尿液滴沥需及时就诊。老年女性：绝经后雌激素下降致尿道黏膜萎缩，易出现尿道综合征，建议多饮水并注意会阴部卫生。孕妇：增大子宫压迫膀胱，建议每2小时排尿一次，避免夜间憋尿。糖尿病患者：严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），定期监测尿微量白蛋白及神经传导速度，预防神经病变性尿潴留。

五、长期预防策略

养成定时排尿习惯（2-3小时/次），避免久坐或憋尿；男性减少久坐打游戏、驾车时间，适当运动促进盆腔血液循环；糖尿病患者每日饮水1500-2000ml，控制血糖波动；高危人群（如前列腺增生患者）每年行前列腺超声检查，必要时口服5α-还原酶抑制剂缩小腺体（需医生评估）。