尿路感染

尿路感染按感染部位分为上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎），下尿路感染有尿频尿急尿痛等尿路刺激征无明显全身症状，上尿路感染除尿路刺激征外伴发热寒战腰痛等全身局部症状，诊断靠尿常规可见相关指标及尿培养为金标准，治疗据病原体选针对性抗菌药足量足疗程，预防需多饮水勤排尿、注意会阴部清洁、避免憋尿，女性因尿道短宽更易感染需加强护理妊娠期谨慎用药，儿童需及时诊治防肾损害要保持尿道口清洁鼓励多饮水，老年人免疫力低易感染需关注排尿定期体检。

一、定义与分类

尿路感染是病原体在尿路中生长繁殖所致的感染性疾病，按感染部位分为上尿路感染（主要指肾盂肾炎）和下尿路感染（包括膀胱炎、尿道炎）。

二、症状表现

下尿路感染：常见症状为尿频、尿急、尿痛（尿路刺激征），部分患者可出现尿道口灼热感，一般无明显全身症状。

上尿路感染：除尿路刺激征外，常伴有发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛等全身及局部症状，病情严重时可出现败血症等并发症。

三、诊断方法

尿常规检查：可见白细胞、红细胞、细菌等，尿白细胞酯酶和亚硝酸盐试验常呈阳性，提示尿路感染可能。

尿培养：是诊断尿路感染的金标准，可明确病原体种类及药敏情况，有助于指导抗菌药物选择。

四、治疗原则

根据病原体类型选择针对性抗菌药物，如大肠杆菌感染常选用喹诺酮类、头孢菌素类等药物。治疗需足量、足疗程，以彻底清除病原体，预防复发。

五、预防措施

多饮水、勤排尿：每日保证充足尿量，冲刷尿路，减少细菌定植。

注意会阴部清洁：女性排尿后应从前向后擦拭，性生活后及时排尿，保持会阴部卫生。

避免憋尿：长时间憋尿易导致细菌繁殖，增加尿路感染风险。

六、特殊人群注意事项

女性：因尿道短、宽，较男性更易发生尿路感染，日常需加强会阴部护理，妊娠期女性尿路感染需谨慎用药，优先选择对胎儿影响小的药物。

儿童：儿童尿路感染需及时诊断治疗，避免延误导致肾损害等并发症，护理时注意保持尿道口清洁，鼓励多饮水。

老年人：老年人免疫力较低，易发生尿路感染，需关注其排尿情况，定期体检，发现异常及时就医。