怀疑有盆腔炎要做什么检查呢

怀疑有盆腔炎时，需进行妇科检查、实验室检查、影像学检查及病原体检测等，具体项目及意义如下。

一、妇科检查

1.双合诊检查：通过阴道和腹部双手配合触诊，观察子宫活动度、压痛情况及附件区有无包块或压痛，宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛是盆腔炎典型体征，性活跃女性需结合近期性接触史，排查性传播感染相关症状。

二、实验室检查

1.血常规及炎症标志物：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示急性炎症，C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）可辅助评估炎症程度，PCT在治疗后下降速度可反映疗效，CRP在治疗初期即升高，特异性优于白细胞。

2.宫颈分泌物检测：采用核酸扩增试验（NAAT）检测淋球菌、沙眼衣原体，敏感性达95%以上，特异性超98%，是诊断性传播病原体感染的首选方法，检测样本可来自宫颈管或尿道分泌物。

3.宫颈分泌物培养：适用于NAAT阴性但高度怀疑感染的患者，可明确病原体种类并进行药敏试验，指导抗生素选择，培养结果需结合临床症状综合判断。

三、影像学检查

1.经阴道超声：评估子宫、附件形态及血流情况，可显示输卵管增粗、卵巢周围渗出或盆腔积液，若发现附件区包块伴液性暗区（直径＞3cm）提示可能存在输卵管卵巢脓肿（TOA），超声对脓肿的诊断敏感性约80%。

2.磁共振成像（MRI）：对TOA的诊断准确性更高，可清晰显示脓肿范围及与周围组织关系，适用于超声难以确诊的复杂病例，尤其对盆腔内微小脓肿的检出率显著优于超声。

四、特殊人群检查注意事项

1.性活跃女性（15-25岁）：需优先筛查衣原体、淋球菌，避免漏诊性传播感染导致的盆腔炎复发；若有多个性伴侣，建议性伴侣同时检查治疗，降低交叉感染风险。

2.孕妇：优先选择无创检查（如NAAT、超声），避免经宫颈活检或宫腔操作；妊娠中晚期怀疑盆腔炎时，需结合胎心监护，排除流产风险，用药需权衡胎儿安全性。

3.免疫功能低下者（如HIV感染者）：需增加血培养及真菌培养，排除合并感染；用药需兼顾肝肾功能保护，避免药物相互作用，必要时联合抗真菌治疗。