老人尿血怎么回事

老人尿血（医学称“血尿”）是泌尿系统或全身性疾病的常见信号，老年人群因生理机能衰退、基础疾病多，需重点排查以下关键原因：

一、泌尿系统感染~老年人体免疫力较弱，尤其合并糖尿病、长期卧床者，易发生尿路感染（如膀胱炎、肾盂肾炎），细菌侵袭尿道黏膜致充血出血。临床研究显示，老年尿路感染患者中约35%以单纯血尿为主要表现，常伴随尿频、尿急或排尿不适，尿液检查可见白细胞、细菌升高。

二、泌尿系统结石~肾结石、输尿管结石或膀胱结石在移动过程中摩擦、损伤黏膜血管，可引发肉眼血尿或镜下血尿，常伴腰腹部绞痛、恶心呕吐。老年男性因前列腺增生易继发结石，排石困难时出血风险增加，结石直径＞0.6cm者血尿发生率约40%~50%。

三、前列腺增生（老年男性高发）~增生的前列腺压迫尿道，导致膀胱颈黏膜慢性充血、摩擦出血，表现为间歇性无痛性血尿，常伴排尿困难、尿流变细、夜尿增多。流行病学数据显示，60岁以上男性前列腺增生发病率超50%，其中约18%~25%患者因黏膜损伤出现血尿。

四、泌尿系统肿瘤~老年人群中膀胱癌、肾癌、前列腺癌发病率较高，早期多表现为无痛性肉眼血尿（尤其老年男性膀胱癌占比约70%），需警惕“无痛性”特征。肾癌早期约50%患者以血尿为首发症状，前列腺癌晚期可因肿瘤侵犯尿道出血，均需通过影像学（超声、CT）及病理检查确诊。

五、全身性疾病~高血压长期控制不佳可致肾小动脉硬化，肾小球滤过膜损伤出血；糖尿病肾病晚期因微血管病变、蛋白尿易合并感染性出血；长期服用抗凝药（如华法林）或合并凝血功能障碍（如肝病），可引发非特异性血尿。老年患者合并≥2种基础病时，需同时排查多系统损伤。

特殊人群提示：老年女性若出现血尿需优先排查尿路感染或肿瘤；合并高血压、糖尿病者，应定期监测血压、血糖及肾功能；前列腺增生患者避免憋尿，以防膀胱压力升高加重黏膜损伤；发现无痛性肉眼血尿，无论是否伴随疼痛，均需尽快就医，通过尿常规、泌尿系超声明确病因，老年人群建议每半年至一年进行一次肿瘤标志物筛查（如PSA、CA125）。