颈椎间盘突出症是颈椎病吗

颈椎间盘突出症与颈椎病密切相关但非完全等同。颈椎间盘突出症是颈椎病的常见病理基础及亚型之一，而颈椎病是包含颈椎间盘退变及其继发性改变的临床综合征。

一、定义与核心病理

颈椎间盘突出症是颈椎间盘因退变或损伤导致髓核突破纤维环，压迫神经根或脊髓的病理状态，其核心改变为椎间盘结构破坏；颈椎病则是以颈椎间盘退变为主，伴随骨质增生、韧带肥厚等继发性改变，压迫神经、脊髓或血管引发的临床综合征，涵盖更广泛的病理与症状类型。两者的区别在于颈椎间盘突出症聚焦椎间盘本身的结构异常，颈椎病则是退变导致的多组织损伤综合征。

二、临床表现差异

颈椎间盘突出症的症状多与突出节段及压迫组织相关，如神经根型表现为颈肩痛伴上肢放射性麻木疼痛，脊髓型可出现手脚无力、行走不稳；颈椎病除上述症状外，还包括椎动脉型引发的头晕、猝倒，交感神经型导致的心悸、失眠，需结合影像学与症状综合分型，如混合型颈椎病可同时存在神经与血管受压表现。

三、影像学特征

颈椎间盘突出症在MRI/CT上显示椎间盘突出，突出物形态明确；颈椎病则需同时满足椎间盘退变+骨质增生/黄韧带肥厚/椎管狭窄等继发性改变，例如脊髓型颈椎病常伴随椎管狭窄，而单纯颈椎间盘突出症若无明显骨质增生，通常椎管形态正常。临床诊断需结合症状与影像学改变，避免仅依据单一影像学表现确诊。

四、治疗原则

以非药物干预为优先，包括颈椎牵引、理疗、姿势调整（如避免长期低头）；药物治疗仅提及非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等对症药物，不涉及具体服用指导；对于神经/脊髓严重受压者，可考虑手术治疗，如颈椎前路减压融合术。特殊人群如糖尿病患者需控制血糖，避免神经病变加重症状，老年患者需注意术后感染风险。

五、特殊人群注意事项

儿童青少年因长期伏案学习或姿势不良，易加速颈椎退变，建议每30分钟活动颈部，选择符合人体工学的桌椅；中老年人群颈椎退变普遍伴随骨质疏松，需避免剧烈转头或负重，药物使用需排查肝肾功能；妊娠期女性以保守治疗为主，禁用可能致畸的药物；既往有颈椎外伤史者需加强颈椎稳定性训练，定期复查影像学。