两个月没有胎心怎么办

怀孕两个月（约8周）未发现胎心，需先通过核对孕周、复查超声明确胚胎发育状态，若确诊胚胎停育，应在医生指导下规范终止妊娠。

一、确认孕周与检查准确性

1.月经周期规律者：月经周期28~30天，末次月经明确，通常停经6~7周经阴道超声可见胎心，停经8周仍无胎心需警惕胚胎停育。

2.月经周期不规律者：通过早孕期超声测量胎芽长度（CRL）校正孕周，若CRL＜5mm，可能因孕周计算误差导致检查时间过早，建议1周后复查超声。

3.检查技术差异：经阴道超声较经腹超声提前1~2周发现胎心，若首次经腹超声未发现胎心，可进一步行经阴道超声检查。

二、明确胚胎停育诊断标准

1.超声诊断标准：符合以下任一情况：①胎芽长度≥7mm仍无原始心管搏动；②孕囊平均直径≥25mm且无胎芽；③无胎芽孕囊持续观察11天未出现胎心搏动。

2.排除宫外孕：胚胎停育需先排除宫外孕可能，结合血人绒毛膜促性腺激素（hCG）动态变化，若hCG增长缓慢或下降，提示胚胎发育不良。

三、规范终止妊娠处理

1.药物流产：适用于确诊胚胎停育且孕周≤49天、无药物禁忌证者（如肝肾功能不全、过敏体质等），需在医生指导下服用米非司酮联合米索前列醇。

2.手术清宫：适用于孕周＞49天、药物流产禁忌或药物流产失败后，需通过宫腔镜或普通清宫术清除宫腔残留组织，术后需使用抗生素预防感染。

四、特殊人群注意事项

1.高龄孕妇（≥35岁）：建议同时进行胚胎染色体非整倍体筛查（如无创DNA产前检测），若染色体异常率高，可考虑遗传咨询并评估再次妊娠风险。

2.反复流产史者：需检查夫妻双方染色体核型、女方甲状腺功能（TSH＞2.5mIU/L时需补充左甲状腺素）、凝血功能（如抗磷脂抗体综合征筛查），排查免疫性或血栓性因素。

3.合并慢性疾病者：甲状腺功能减退、糖尿病、高血压等需在孕前控制稳定，孕期定期监测相关指标，避免因基础疾病影响胚胎发育。

术后需注意休息2周，避免性生活1个月，1周后复查超声确认宫腔情况，心理压力较大者建议寻求专业心理干预。