难产是什么

难产是因产力、产道、胎儿及精神心理因素异常致胎儿无法顺利通过产道娩出，常见原因有产力异常（宫缩乏力或过强等）、产道异常（骨产道或软产道异常）、胎儿因素（过大、胎位异常等）、精神心理因素影响，分类为产力性、产道性、胎儿性难产，临床表现有产程延长等，诊断通过病史采集、产科检查等，处理依具体原因类型，高龄产妇难产风险增需加强评估，既往剖宫产史产妇需严密监测产程，肥胖产妇需提前评估分娩方式。

一、定义

难产又称异常分娩，是指影响分娩的主要因素（产力、产道、胎儿及精神心理因素）中任何一个或多个因素异常，导致胎儿无法顺利通过产道娩出的情况。

二、常见原因

1.产力异常：包括子宫收缩乏力或过强。产妇精神紧张、疲劳等可致宫缩乏力；宫缩过强则可能影响产程正常进展。

2.产道异常：分为骨产道异常与软产道异常。骨产道异常如骨盆狭窄等；软产道异常包括会阴坚韧、阴道横隔等。

3.胎儿因素：胎儿过大、胎位异常（如臀位、横位等）可阻碍分娩。

4.精神心理因素：产妇对分娩过度恐惧等情绪可影响产程进展。

三、分类

1.产力性难产：由子宫收缩力异常引发。

2.产道性难产：与骨产道或软产道异常相关。

3.胎儿性难产：因胎儿大小、胎位等因素导致。

四、临床表现

产妇可出现产程延长，如初产妇潜伏期超过20小时、经产妇超过14小时的潜伏期延长，或活跃期延长等；同时可能伴有产妇疲惫、疼痛加剧，胎儿可出现胎心异常等情况。

五、诊断

通过详细病史采集、产科检查（腹部检查、骨盆测量、阴道检查等）及超声等辅助检查，明确难产的原因与类型。

六、处理原则

根据难产具体原因与类型采取相应措施，如产力异常时可调整产妇状态、必要时使用宫缩剂；产道异常严重时可能需剖宫产；胎儿因素导致的难产需依具体情况选择分娩方式。

七、特殊人群注意事项

高龄产妇：骨盆弹性与子宫收缩力可能下降，难产风险增加，需加强产前评估。

既往剖宫产史产妇：再次分娩需警惕子宫破裂等风险，需严密监测产程。

肥胖产妇：可能存在骨盆径线相对狭窄等情况，需提前做好分娩方式评估。