孕期有霉菌怎么办

孕期发生霉菌感染（外阴阴道假丝酵母菌病）需优先通过非药物干预调整生活方式，如保持外阴清洁干燥、调整饮食结构等；若症状持续或加重，应在医生指导下使用局部抗真菌药物治疗。

1.明确病因与风险因素：孕期雌激素水平升高使阴道上皮细胞糖原含量增加，pH值降低，假丝酵母菌（霉菌）易繁殖；既往有VVC史者复发风险高；糖尿病孕妇血糖控制不佳时，阴道糖原进一步升高，感染概率增加；长期使用广谱抗生素可能破坏阴道菌群平衡；紧身化纤内裤、长期使用卫生护垫、过度清洁阴道（如频繁冲洗）、高糖饮食等均会加重局部潮湿或促进真菌生长。

2.症状识别与就医指征：典型症状为外阴阴道瘙痒、灼痛、豆腐渣样分泌物，部分患者伴排尿不适或性交痛。若症状持续3天以上未缓解，或出现分泌物异味、颜色异常（如黄绿色）、发热等，需及时就医，通过阴道分泌物检查明确诊断，排除细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等其他感染。

3.非药物干预核心措施：每日用37℃左右温水清洗外阴，避免肥皂或洗液冲洗阴道内部；选择宽松棉质内裤，每日更换并单独用开水烫洗后阳光下晾晒，避免穿紧身裤；减少高糖食物摄入（如蛋糕、奶茶），控制碳水化合物总量，糖尿病孕妇需严格监测血糖；避免久坐，每2小时起身活动5-10分钟，保持外阴透气干燥；避免长期使用卫生护垫，排便后从前向后擦拭，减少肛门细菌污染。

4.药物治疗安全原则：确诊后需在医生评估下使用局部抗真菌药物（如克霉唑、硝酸咪康唑），孕期禁用口服氟康唑（动物实验提示可能致畸）；药物使用需按疗程规范进行，即使症状缓解也需完成治疗周期（通常1-3天）；若单次用药后症状无改善或反复发作，需排查合并糖尿病、免疫功能低下等问题。

5.特殊人群与预防建议：有复发性VVC史（1年内发作≥4次）的孕妇，可在医生指导下于孕中晚期进行预防性治疗；性伴侣一般无需常规治疗，若双方均有症状需同时检查；合并糖尿病者需将空腹血糖控制在5.1-6.1mmol/L范围内；产后若症状未缓解，建议在哺乳期结束后彻底治疗，避免反复感染影响母婴健康。