病情描述:巨大胎儿对产妇的危害
副主任医师 北京大学人民医院
巨大胎儿会带来产程延长与难产风险增加、子宫破裂风险上升、产后出血发生率增高、产褥感染风险增大以及对产妇心理产生影响等诸多问题,对于有巨大胎儿风险的产妇孕期要合理控重、监测胎儿大小,分娩中要密切观察产程、采取合适助产措施,产后要加强子宫收缩观察与感染预防。
一、产程延长与难产风险增加
巨大胎儿的胎头较大且硬,通过骨盆时可能导致胎头下降受阻,进而引起产程延长。在第一产程中,可能出现潜伏期延长、活跃期延长等情况;第二产程也会延长,增加产妇盆底组织损伤及会阴裂伤的风险,例如有研究表明巨大胎儿产妇第二产程延长的发生率明显高于正常胎儿产妇。
二、子宫破裂风险上升
由于胎儿过大,子宫肌层过度拉伸,子宫收缩乏力的情况较为常见,这会使子宫破裂的可能性大大增加。子宫破裂是一种严重的产科并发症,会对产妇的生命造成极大威胁,例如在一些临床案例中,巨大胎儿产妇发生子宫破裂的概率比正常胎儿产妇高数倍。
三、产后出血发生率增高
巨大胎儿往往会导致子宫收缩乏力,胎盘附着面积大,产后胎盘剥离面容易出血。另外,产程延长等情况也会影响子宫收缩,进一步增加产后出血的风险。有数据显示,巨大胎儿产妇产后出血的发生率明显高于正常体重胎儿产妇。
四、产褥感染风险增大
产程延长、多次阴道检查以及产后出血等情况,使得产妇身体抵抗力下降,产褥感染的风险显著升高。产褥感染会引起产妇发热、腹痛等不适症状,严重时还会影响产妇的康复,甚至可能引发更严重的并发症。
五、对产妇心理的影响
巨大胎儿导致的难产、产程延长、产后出血等一系列情况,会给产妇带来较大的心理压力,可能引发产妇焦虑、抑郁等不良情绪。而且产后身体恢复相对较慢等问题也会进一步影响产妇的心理状态,例如部分巨大胎儿产妇在产后会出现不同程度的心理创伤,需要家人和医护人员给予更多的关心和心理疏导。
对于有巨大胎儿风险的产妇,在孕期应合理控制体重增长,密切监测胎儿大小;分娩过程中要密切观察产程进展,及时采取合适的助产措施;产后要加强子宫收缩情况的观察以及感染的预防等。